ゴールドクラウン　と　メタルセラミッククラウン

セット　後　２０年【経過】症例　です。

大臼歯　に　施した　ゴールドクラウン

の

舌側咬頭　の　外斜面

いわゆる　Ｃコンタクト　に　相当する　部分

に

大きな　【摩耗面】が　生じて　います。

 

２０年前　の　セット時。

当然

同部　には　対顎歯　との　【接触点】は　設けて　おりません。

 

が

実際には

長い年月　で　対顎歯　との　【大きな】　接触が　生じて

このような　【摩耗面】が　デキて　いるん　です。

 

なぜって？

顎　の　【関節】

毎日

噛んだり

飲み込んだり

食いしばったり

大きな【力】が　加わり　ます。

図示で　お示し　した　【下顎頭】が

その　大きな　【負荷】を　負担　します。

 

生物は　年月と　共に　老化　します。

筋肉　の　萎縮

骨密度　の　低下

コレら　の　変化　は　【病気】では　ありません。

【加齢的変化】なの　です。

 

髪　が　白髪　に　なる　よう　に。

肌　の　艶　張り　が　失われる　ように。

当たり前　の　現象なの　です。

 

この症例　で　発生した　部分の　摩耗面　は

【下顎頭】に　【摩耗】が　生じた　際に

特徴的　に　発生する　ことが

海外　の　論文にて　多数　報告されて　おります。

この分野　の　研究は

今から

さかのぼる　こと　４０年くらい　前　で　しょうか！

盛ん　に　研究が　行われて　おりました。

古い　文献　は　宝の　宝庫です。

 

私が　２０代で　観た　論文の　【事実】を

６０に　なって

４０代　の　【仕事】から　学んで　います。

 

治療　から　【学ぶ】こと　は　とても　多い　の　です。

 

この部分　に　セラミッククラウン修復　して　いたなら

確実に

セラミックは　破損　して　いた　でしょう。

 

逆に

ジルコニアクラウンを　使って　いたら

確実に

歯根　は　折れて　いたで　しょう。

 

【金属】って

とても　【便利】な　素材　なのです。

 

【診断】の　大きな　【指標】と　なります　から。

 

今でも

治療中　　【考えこむ】こと　絶えません。

 

そのくらい　歯科医学って　難しく　も　あり

魅了される　学問　なの　です

大都会　では

テナント料金　の　兼ね合い

も

在る　ので　しょう

が

私が　青年期　お世話に　なった　先生方。

ソレこそ

都内　の　超一等地　に　診療所を　構えて　居られ　ました

が

絶対　に　【歯科技工室】を　構えて　居られ　ました。

 

院内歯科技工士　が　居る　居ない　に　関わらず　です。

なぜなら

歯科医師　自ら　の　【手】　で

チョッと　した　技工を　行う　こと

と

歯科技工士　から　送られて　来た

歯科技工物　の　【修正】　は

歯科医師たる　者

絶対に　行わなければ　なりません。

 

歯科技工物　は　石膏模型　上　で　製作　され　ます。

【生体】との　誤差　が　必ず　生じて　います。

その　【間】を　アジャスト　しなければ　なりません。

 

最終的　には　患者さん　の　口腔内　で

再修正　しなければ　なりません

が

その　前段階　での

模型上　での

歯科医師　自ら　での　【手当て】

が

絶対に　必要だ　と

私ら　の　世代は　肌感覚　で

身に　染み込んで　いました。

 

歯科医師免許　を　いただいて

ほぼ　５年ていど

先輩たち　から　の　冷たい　【視線】が

自分で　技工物を　製作して

と

無言　の　【圧力】も　ありました　から。

 

ですから

口腔内　で　歯の【形態】を　製作する　ダイレクトボンディング修復

私ら　は

なんら　難しい　治療では　無い　の　です。

 

また

歯科治療には　歯型を　採る　治療は　必須です。

その　歯型　に　石膏を　注入しなければ　なりません

が

この【石膏】　には　【硫黄】が　含有されて　います。

 

治療器具　を　洗浄する　消毒室　の　シンク　で

この　作業を　行なう

と

どんな　に　手稲に　シンクを　洗っても

【硫黄】成分　は　完全に　除去　できません。

【硫黄】の　付着した　シンク　に

治療器具　を　置くことは

私には　できません。

 

また

粉塵　の　問題も　あります。

 

歯科技工　は　治療とは　【完全分離】した　環境で

行なう　こと

コレは

初歩　の　初歩　だと　考えます。

 

歯科治療に　おいて　【ラバーダム防湿】が　必須で　ある　ように

修復物　が　判る　歯科医師は

歯科技工室　の　重要性を　認識して　います。

 

マイクロスコープ　を　使い　始める　と

マイクロスコープ　無し　では

歯科治療　が　できません。

 

歯科技工室　は　ソレと　同じ　なんです。

三枝デンタルオフィス　の　歯科技工室。

机　は　歯科医師なら　知らない　人は　居ない　でしょう！

【ＫＡＶＯ社】　の　技工机　が　２台。

ソレゾレ　の　机　での　【作業】は　違います。

そのくらい　歯科技工って　繊細　なん　です。

 

私　は　治療以外　の　時間

ほぼ

歯科技工室　に　籠もって　います。

 

ですから

青年歯科医師たち　が　私に　用が　在る　時には

歯科技工室　に　入って　来ます。

 

その際

彼ら

私の　歯科技工　を　熱心に　観て　います。

 

そのような　環境です　から

青年歯科医師たち　も　知らず知らず

歯科技工を　行なう　ように　なりました。

 

このように　して

私　の　歯科医師教育　は　オン・ザ・ジョブ・トレーニング　を

採用　して　います。

 

なんに　せよ

私は　歯科技工の　デキない　歯科医師は　信用して　いません。

 

既に　８０歳を　優に　越えた

私の　青年期

最も

私が　影響を　受けた

新潟市開業の　岩下博美先生も

未だ　に

自ら

技工器具を　手に　されて　おられ　ます。

 

診療室　で　技工する　過程は　たびたび。

ただ

その　前段階って　在るん　です。

 

 

今日から

【仕事初め】　の　方々も　多い　と　思います。

世界情勢　　国内政治　など　を　鑑みて

厳しい　１年に　なる　ことが　予想され　ます。

頑張って

一生懸命　過ごし　ましょう。

 

私　は　多人に　左右されず　に

今まで　通り

私は　私を　信じて

【歯科医師】　と　して　の　【職責】を　全う　する　積り　です。

 

ひたすら　【絶対】　に　【治す】ん　で　精神

にて

一気呵成　に　１年を　駆ける　だけ。

恐い　厳しい　って　言われ　ます

が

洒落っ気　　笑って

治療行為　は　できません。

 

ただ

１番　の　敵　は

私自身　なの　です。

誰しも　【弱い　自分】が

心　の　奥底に　潜んで　います。

 

ですから

私が　戦わなければ　ならない　相手　は

私　自身　なの　です。

その　戦い　も

私は　絶対に　負けない　ん　で。

 

実は

昨日　から

【麦ごはん】　に　変えたの　です。

 

昨夜

私には　珍しく　地上波テレビ　観て　ました。

 

あの　青森県大間　の　【マグロ漁師】　の　番組

が

放映　されて　いた　から　です。

 

厳しい　天候

荒れ狂う　波　に　向かって

マグロ漁師　は　沖へと　船を　出す。

 

広い　広い　海

マグロ　が　遊泳　して　いる　か　否　か

は

神さま　　次第　です。

 

ソレでも

彼ら　は

ソレゾレが

【知恵】　【工夫】　【我慢】【孤独】

と

戦い　ながら

日々の　糧を　得る　ため

と

自分　に　負けたく　ねぇべっ

の

男　の　意地　で

船　の　頭を　沖へと　向けて　旅立つ　の　です。

 

厳しい　気象現象下　の　過酷な　労働

と

潮風　の　ため　かも　しれません。

 

ごめんなさい。

１０歳　は　老けて　観えて　しまうのです。

 

特に

昨年

主演して　いた　漁師さん

亡くなって　おられ

て

私は　大いに　失念した　の　です。

【職人】　が　また　ひとり　減った　と。

 

序でに

気づいた　のが

漁師さん　の　食事。

北国だから

私も　第２の　故郷が　越後新潟　と　称する　人間です。

どうしても

塩分　多め　の　【塩っぱい】　の　です。

 

一昨年　の　同番組でも　亡くなった　漁師さん　も

昨日　の　番組での　漁師さん　も

共に

７０代　です。

 

序でに

この頃

患者さん　との　雑談　にて

頻繁に　でてくる　中山美穂さん　の　若すぎる　死。

 

コレは

私らの　世代　の　人間に　とっては　堪えた　の　です。

他人事　じゃ　ねぇ　よっ！

って。

 

そんな　こんな

で

工夫は　して　くれて　いる

私　の　食生活。

あとは

【麦ごはん】　だぁ～

と。

 

帝国陸軍　の　兵士には　【脚気】　が　多かった。

江戸期　の　人　も　【脚気】　を　【江戸患い】

と　評して

寿命　を　縮めて　いました。

 

対して

帝国海軍　は　【麦ごはん】　中心。

【脚気】とは　無縁だった　の　です。

 

私は　生涯現役　で　私の　流儀を　貫きたい。

と

云う　訳で

私　の　【麦ごはん】生活　　始まった　の　です。

 

 

次から　次へと

私が

ブログを　　更新する　時。

 

コレっ

次に　大きな【手術】が　入って　いる　時なの　です。

 

ベテラン　と　言われる　年齢だから 　こそ

絶対　と　云う　こと　は　無い

と

より　慎重に

より　注意深く

なる　の　です。

 

メス　は　決して　【万能】では　ありません。

メスを　入れる　【前段階】　の　【手当て】　こそ

大事で　ある　ことを

長い　臨床経験　から　学んだ　ん　です。

 

手術前　は　一気に　精神が　高揚　します。

その　高まった　緊張感　で

手術　に　臨む　ため

タブレット　の　キーボード

一本指打法　にて　叩く　の　です。

 

どうやら

患者さん　が　お越しに　なられた　様子。

 

第２オペ室　での　手術は　終わった　ようです。

助手を　務めて　いた　ひとり　が

階段を　駆け上がって

第１オペ室　に　入って　行く　のが

モニター越し　に　観え　ました。

 

彼は

今から

私の　助手　を　務め　ます。

 

連続して

同僚　と　私　の　手術の　助手を　務めて

【違い】　に　気づかせる。

 

そのような　配慮　で　教育して　います。

 

さて

行きます　かっ！

 

三枝デンタルオフィス　の　【セラピー犬】

 

お正月は

青年歯科医師たち

私　の　自宅　にて　過ごす　こと　から

ひさしぶり　の　我が家　へと。

２代目　マリリン　大きく　なりました。

お春　と　一緒に

お正月休み　満喫　して　いる　よう　で。

 

セラピー犬　には　　全く　不向き　なる

私に　しか　なつかない

ある意味　忠誠心　の　手本　の　柴犬【おまさ】

私の　布団から　出て　きません。

 

セラピー犬　たちは

今朝から

スズキ　エブリィ　で　出勤。

 

第２オペ室　で　お春ちゃん

初仕事　の　よう　です。

三枝デンタルオフィス

今日　から　【始動】　です。

 

患者さん　には　気づいて　いただけ　ない　かも　しれません。

が

毎年　　毎年

三枝デンタルオフィス　は　【眼には　観えない　ところ】　でも

【進化】　し　続けて　います。

 

ですから

３年も　前　の　スタッフが

現在　の　三枝デンタルオフィス　の　扉を　開き

空気　を　感じたら

一瞬に　して

その　【進化】に　気づく　でしょう。

治療テクニック　も　然り。

３年前　の　テクニックは

現在　の　三枝デンタルオフィス　には　存在　しません。

 

ただ

 

私の　揺るぎない　【精神】

は

決して　【変わる】こと　は　ありません。

ソレは

【安心感】を　発散し　続ける　こと。

 

自費歯科治療専門

だから

診療所　が　ゴージャス

なの　では　決して　ありません。

 

私が　生涯　踊り続ける　【舞台】　だから。

私の　【眼】【気】が　行き届く　ように

計算　して　創った　【舞台】なの　です。

 

私は　ニューヨークが　好きです。

定宿は

セントラル　パーク　サウス　の　【エセックスハウス】

 

でも

時々

背伸び　して

エセックスハウス　の　窓から　観える

【ピエール】に　泊まり　ます。

此処で

いつも　【反省】　する　の　です。

彼ら　に。

ピエール　の　【ドアマン】

厳寒　の　雪積もる　真冬でも

彼ら　は　宿泊客を　感じて　います。

彼らの　姿勢が　変わる　ことは　ありません。

【後ろ姿】　も　ピエール　の　流儀　にて。

建物　に　標示された　【ザ.ピエール】

が

【看板】　では　ありません。

彼ら　こそ　が　【ピエール】　そのモノ　なの　です。

建物　に　一歩　でも　入る　や　否　や

次　は　フロントマン　の　暖かい　【気遣い】

が

待って　います。

此処は　ゆっくり　と　【安心】して　過ごせる　【場】

で

在る　こと　を　第１に　考えて　の

【目配り】　【気配り】

が

怠る　ことは　ありません。

 

この　ホテルは　単なる　豪華ホテルでは　ありません。

【絶対的　安心感】が　漂って　います。

 

歯科医院は　エステサロン　や　美容院　では　ありません。

【歯に対する　不安】　を　【治す】　医療機関　です。

で

私たち　は　歯に　関する　だけ　で　なく

【人】　の　身体全体　を　診て　治す

プロフェッション。

 

もう一度

【摩天楼を　夢観て】　の　若い時代　に

舞い戻って

私　の　三枝デンタルオフィス　と　云う　【舞台】

前へ　前へと

進めよう　と。

 

今

１月３日　を　少し　過ぎた　時刻です。

 

普段で　あれば

私は　【夢の途中】。

 

大晦日　から　昨日まで

興奮　して　いるん　でしょうか

眠れ　ません。

 

昨日　の　２日は

私は

家人　と　一緒に

スタッフみんな　の　調理人。

 

アウトドア　リビングに　ジャグジー　作って　て　良かった！

青年歯科医師たち

ワンちゃん　たち　と　入浴

序でに

ワンちゃん　たち　に　シャンプーして　くれて　いました。

 

１日中

食べて　　　呑んで　　時代劇　　観て

序でに

歯科談義。

 

途中で

私　と　家人は　施設の　母に　お正月　の　ご挨拶へと。

 

新潟では　【お節料理】　大晦日に　食べる　ん　です。

文化圏　の　違い

例えば

雑煮　は　【角餅】

対して

【関西圏】　は　【丸餅】。

あの　凄まじい　【讃岐の白味噌　餡雑煮】

コレだけは

我々は　ご遠慮させて　いただき　ました。

 

みんな　喜んで　くれて　いる　よう　です。

マリリン　と　お春　は

青年歯科医師たち　と　抱き合って　眠って　います。

小兵衛　は　相変わらず

アウトドア　リビング外　で

寒く　ない　ん　で　しょうか。

キャンプ用　プロパンストーブ　下で　眠って　ます。

 

アレだけ　大量に　造った　お節料理。

今日で　完食。

序でに

大量　の　頂きモノ　の　豊栄牛で　鉄板焼き。

コレも　完食。

 

朝食は　とろろ丼　と　あんこう鍋　で。

今

下ごしらえ　しよう　かと。

 

あとは

アイツら　勝手に　造る　でしょう。

アレだけ

料理　の　基本　教え　ました　から。

新年　明けまして　おめでとう　ございます。

旧年中　は

多くの　ご支援　ご協力

誠に　ありがとう　ございました。

今後とも

【歯科医学　中心】　に　【生涯】

を

捧げて　参ります。

今後とも　宜しく　お願い　申し上げます。

 

ところで

 

大晦日　の　自宅。

青年歯科医師たち　を　調理助手　として

私は　腕を　奮って　いました。

【三枝家】　の　【お節料理】　創り。

 

コレは　女性用　の　【お節料理】

約　２名分　に　相当　します

が

恐らく

１名が　２人分　完食する　と　思い

キチンと　準備　して　います。

 

【厚焼き玉子】

４０年ぶり　に　記憶を　辿り

バァちゃん　の　お手伝い

板場　の　ニイちゃん　たち　に　お手伝い。

身に　付いた　記憶

再現　デキる　ん　ですねっ。

だって

小学校低学年　の　頃　の　記憶　です　よぉ～。

 

【厚焼き玉子】　は　山芋　すり鉢で　練って

蒸した　白身魚

コレも　すり鉢で　練って

出汁

加えて

最後は　さらし

で

必殺　特注　玉子焼き　で　焼く。

 

あぁ

焼く　とこ　だけ

私　の　担当。

 

下準備　は　青年歯科医師たち。

ソレゾレ　に　分担　させながら

要所　は　私。

 

イイ役　でしょっ。

 

因みに

全て

三枝デンタルオフィス　男性　歯科医師　の　【合作】。

 

男性用　は

もっと　【スタミナ】　あります　よっ。

 

朝

８時　から

全スタッフ　総出　で　【三枝デンタルオフィス　の　お節料理】

お正月

始まった　の　です。

長い　ようで

アッと　云う　間　の　１年　でした。

 

三枝デンタルオフィス　は

医療法人社団　聖ステラマリス会　三枝デンタルオフィス

へと

【組織変更】。

 

３０歳　の　大学院卒　の　青年博士を　２名　内弟子に　迎へ

私　の　歯科医学　の　伝授に　着手　し　始め　ました。

 

彼ら　に　歯科治療の　方法だけ　を　指導する　気持ちは　ありません。

【試験管】　を　持ち

【万能試験機】　を　操り

【研究】し

【論文執筆】

デキる　臨床医を　養成する　カリキュラムにて

接して　きました。

 

また

歯科医師は　専門分野を　掘り下げ　つつ

関連分野にも　視野を　拡げ　ながら

文学　歴史　哲学　美術

など　の　【一般教養】を　も

厳しい　よう　です　が

半ば　【強制的】に

ひとつ　ひとつ　の　【課題】に　【期限】を　設けて

と　云う

三枝流　指導術　にて。

 

当初

彼ら　同郷の　ビル管理の　じいちゃん　に

泣き　いれて　いた　よう　でした。

 

ソレが

今では

若いって　素晴らしい。

 

ソレゾレが

なんだ　かんだ　と　ウットオシイ　くらい

放して　くれなく　なりました。

 

情けない　のは

鞄　から　自動車の　運転

私には

持たせて　もらえない。

 

チョッと

額縁　の　拭き掃除　でも　と　思い

脚立を　出して　なんて　モノ　ならば

先生

危ない

なんて　言われて。

 

そんな　１年　でした。

 

私は　必ず　【来年　の　目標】　を　決めて　いました。

 

来年は

マイクロ根管治療　から　【内視鏡】での　根管治療に

切り替える　つもり　です。

内視鏡　は　特注　です。

 

歯を　徹底的に　【保存】し　【残す】　【抜かない】

歯科治療　を　突き詰めたい　と

今から

ワクワク　して　います。

 

手元に　届いた　特注内視鏡。

現在

抜歯　した　歯を　使って

トレーニングして　います。

 

そんな　近況　です。