月別アーカイブ: 2024年7月

根管治療 に 関する 考え方

私の 根管治療 の 理想型 は

日本歯科大学 歯科保存学教室第1講座 元教授

川崎幸一先生 の 治療 です。

 

今 の 根管治療 の 潮流 には 賛同 して いません。

 

と 云って

デキない 訳 でも ありません。

肌 に 馴染め ない の です。

 

ガッタパーチャポイント と キャナルス

使った

【側方加圧充填】

 

【垂直加圧】 で

しかも

【ボタン根充】が 好きじゃ ない の です。

 

青年歯科医師たち は 最近 の 【トレンド】

気になって  気になって

そんな  気持ち

判らない  訳では  ありません。

 

ソコで

私が 【垂直加圧充填】 すると したならば

云う ことで

ヤッて 見せました。

マテリアル に 振り回されては

プロ が 泣きます よ!

マテリアル なんか

使い 熟して 【ナンボ】 じゃ ない?

 

デキる ん です

最終的 には

さまざま な バックグラウンド が どれだけ 在るのか?

治療方法 の 選択って

決まる ん じゃ ない でしょうか?

 

 

窮屈な 時代に なりました!

休憩中

ヤフーニュース 観てたら

(青年歯科医師たち から 何故 Googleニュース 観ない ん ですか?)

どうやら

若い世代  は Google派 なんだ そうな!

 

ただし

私的 には ヤフーニュース  の 方が 見やすい の です。

 

そんな 中

和田アキ子さん が 叩かれて ました。

訳は

番組中で 不適切発言 が あった との こと。

その 発言内容。

 

私は

インタネットで 叩く ほど の こと 無い じゃん!

思った ん です。

確かに

【正論派】から してみれば

落ち度 が 無い とは 言えません。

 

でも

ソコまで

叩く かい?

 

私なんぞ

普段から

もう 会話すら できない と 想う に 至った の です!

 

ただ

人生経験上

【正論】 勝負 の 人ほど

陰では

どうなる だか?

器 の 小さい 人が 多い ように 思う の です が。

そう 思いません か?

 

何ごとも 【経験】

たった 今

手術が 終わって

私は

院長室で  一服。

 

青年歯科医師たち  は

現在

消毒室で

手術で  使った  器具 を

手洗い洗浄 して

その後

洗浄機 に 入れて

綺麗に なった 器具を

滅菌パック に 詰めて

オートクレーブ  と  エチレンオキサイドガス滅菌機 に  入れて

そんな  ところ  です。

 

歯科医師は  治療の 知識だけ  では イケマセン!

【裏方】 の 作業をも

十分 に  把握していなければ

使用する  器具の

耐久性 や クセ が 判りません から。

 

今日の  抜歯即時埋入 の インプラント手術。

 

抜歯した 歯の 歯根を 切り落とし

歯冠部分を  抜髄  して

空洞は  ダイレクトボンディング修復  して

両隣 の 歯に  【接着】  して

仮 の 接着ブリッジ  として  使い ました。

 

青年歯科医師たち

【使える モノは 徹底的に 使う】

そういう  技も

改めて

実際に  観て

想う  ところ  あった ん でしょう ねっ!

 

あとから

いろんな  質問責め に 遭う でしょう。

 

ソレも 【教育】

 

マリリン に 逢いたい!

10年 くらい 前 でしょうか?

偶然

保健所 の 前を 通り過ぎて いたら

段ボール箱 を 抱えて

保健所の 入口へと 向かう 人と 遭遇 したの です。

???

中 に

販売する には 育ち 過ぎた

ゴールデンリトリバー が 入って いました!

 

その方 から

譲り 受けた のは 云う までも ありません。

 

その子 が マリリン です。

 

当初は

随分と 萎縮して いました。

 

ですから

私は

ある意味

当時の 置かれた 特別な 境遇から

自分と 重なり

特別に 可愛がった のは 云う までも ありません。

 

マリリン と 歩いた

新潟 信濃川 萬代橋 堤

散歩したり

さまざま な 思い出 が 蘇り ます。

 

マリリンとの 別離は

突然

訪れ ました。

 

某人格異常者

この人物と 現在

私は 裁判で 戦っている のは

皆さん

ご承知 の 通り。

 

私の 物は 自分の 所有物。

私の 嫌がる 事は 実行 し

私の 望み は 全て 拒絶。

その 方程式 から

私は マリリンを 奪われたの です。

 

その人物は

マリリンを 育てる 訳でも なく。

 

ズッと

【マリリン に 逢いたい!】

 

その 2年半 を 過ごして いました。

もう

マリリン に 再会できる ことは 無い でしょう。

マリリンを 忘れる ことは できません。

 

昨日

自宅へ 帰る と

!!!

家人 が 仔犬 の ゴールデンリトリバーを

抱き抱えて

私に 差し出した の です。

生後 2ヶ月 の ゴールデン の 女の子。

マリリン と 呼んだ のは 云う までも ありません!

 

 

根管治療 の 【無意味】な 【症例】

歯根先端 の 歯槽骨 に 大きな 炎症 が 認められて

【電気歯髄診断】 に よって 【無反応】 な 症例

対して

通常

【根管治療】 が 必要だと 診断する 歯科医師が 多い と 思います。

 

最近では

歯科用 コーンビームCT機器 の 普及 に よって

歯科医師は

炎症 の 原因と なった 【根管】 の 【解剖学的形態】に

注意が 行きがち な 傾向に あります。

 

しかし

ココに  大きな  【落とし穴】 が 在る ことを

歯科医師は  忘れては なりません。

この 症例

左上顎 第1大臼歯の 所見は

典型的な 【咬合性外傷】の レントゲン像 です。

 

歯根先端の セメント質 が 大きく 【肥大】 して います。

 

このような 所見 は

歯科用コーンビームCT機器 では 視えません。

 

伝統的 な 歯科用デンタルレントゲン では 【鮮明】に 観察 できます。

 

根管治療とは

あくまでも

【根管内】 の 治療 です。

 

この 症例 の 場合

根の 先端部分 の 外側 の 【セメント質】が

凄まじく 【汚染】 されて

炎症 に 抵抗を

当初は 示した セメント質が 【肥大】し

戦った もの の

敗れ

セメント質は 剥離 して いると 判断 できます。

 

このような 症例に 根管治療は 【無力】 なの です。

 

治療方法 は 原因 と 程度 に よって

さまざま  です。

 

ココに 【歯科保存学】を 学ぶ 大きな 意義が 在る の です。

 

三枝デンタルオフィスに  学ぶ

青年歯科医師たち

生体 の 【不思議】 に 触れて

ますます  勉強する ように なった ようです。

 

 

インプラント治療 の 役割

今日で

82歳を  迎える  女性患者さん。

 

約半年前 に インプラントの 埋入手術 を 行い

現在

修復治療 の 最中です。

御本人 たっての ご希望にて

インプラント治療を  行い ました。

 

骨幅は 狭かった  ので

歯槽骨 の 頂上を 2つに 裂いて

インプラントを 挟み込む

【スプリット クレスト】  と 云う 手術を 採用 しました。

 

インプラント と 骨 の 間 には

当然

空隙 が ありました。

このような 症例 に

私は バイオスなど の 骨補填材は 使用 しません。

最良 の 骨再生材 は

患者さん 自身の 【血液】 だと 考えて いる から です。

 

82歳 と云う 高齢にも かかわらず

骨再生は

2次手術 の 際に 確実に 確認 デキました。

 

私の 修復治療 の 手順は 複雑です。

猛暑 の 中

頑張って

通院して くれて います。

 

インプラント修復に 際して

私は 【メタルボンドセラミック】が 好きです。

 

そういう 訳にて

今日は

メタルフレーム の 試適でした。

 

先生っ

今日は 私の 誕生日!

 

アラ アラ!

忙し 過ぎて

カルテ に 記載されて いる 生年月日

観て ません でした。

 

即座 に スタッフに 目配せ し

花屋さん  へと

走らせた  の  です。

 

80歳 過ぎて インプラント?

思われる 方が いらっしゃる かも しれません。

 

ソレは

価値観 の 違い だと 思います。

 

【無い】から こそ

初めて  判る ことって ある ん です。

 

お誕生日 の 花束

抱えて

喜んで

診療所を 後に されました。

 

 

 

猛暑  じゃなく 【酷暑】 なんだ とか!

蒸発 しそう な ほど の 【暑さ】

 

7月中旬 から 8月 いっぱい

講習会 は お休み いただいて います。

 

と 云う こと で

昨日 の 日曜日

ひさびさ の 休日。

 

と 云っても

定刻 に

ワンちゃん たち から 起される 始末。

 

午前4時 ころ から

室外ジャグジー で

ワンちゃん たち の シャンプーを。

 

舐めて ました。

凄まじい 【蚊の総攻撃】

 

死に物狂い で

次から 次へと

ドライヤー かけて ヤッテ

 

ふと

観ると

ガンガン 冷房の 効いた 部屋で

寛ぐ ワンちゃん たち。

 

泣きたい 気持ち で

私は

ジャグジー の 後始末。

 

サッパリ した ところ で

朝食  摂って

 

1日中

ダラダラ  して ました。

 

こういう  怠惰な 過ごし方

イイねっ!

 

せっかく の 日曜日

せっかく  の  日曜日

にも

関わらず

ワンちゃん  たちの 体内時計

通常 と 相変わらず。

 

午前3時 に お越して くれる

アリガタイ

大きな  迷惑  なんです!

 

と云う  ことで

 

今朝?  は

ジャグジー  で

ワンちゃん たち の シャンプー を。

 

トホホ  ですよ!

 

キレイ に 洗って  あげて

ドライヤー  して

この子  たちは

クーラ の 効いた  部屋で  ご満悦!

 

私 ですか?

 

ビチョビチョ  に  なって

水分補給  して

さぁ

問題  の  土佐犬  小兵衛くん  の  シャンプー です!

 

日曜日

疲れる  ために  在る ようで

仕事 の 方 が

楽かも  しれません!う

昭和【40年代】に  育った  男たち

昨日

雑誌  観てて

爆笑 しつつ

懐かしさ  が  込み上げて きた の です。

コレっ

何だか  お判り に なります か?

電動自転車  では  ありません。

【自転車】  なん です。

 

この 凄い 変速器

この   荷台下 の  妙な  モノ。

【方向指示器】  と  【ブレーキランプ】  と  【夜光灯】

 

コレが  パンフレット  なん です

いろんな  メーカー が  工夫を  凝らして

少年たち  の  ワクワク心

惑わせて   くれた   もの  でした。

 

当然

ミーハー の 代表 みたい な 私。

カタログ に かじりついて  いました ねっ。

 

カタログは  布団の  下に 隠して

 

バアちゃん  に  妙に  優しく して

遂には

バアちゃん  の  硬い 財布 を 開かせた  もの でした。

 

納車?  した   日は  嬉しくて

ベッド脇  に  置いて

寝付く  まで

大いに   満足して

眺めて  いた こと 思い だします。

 

数年  経過  すると

この  派手な  デコレーション

流石に   恥ずかしい  ことに  気が  ついて

 

ドライバー  レンチ  で

一生懸命

外した  のは  当たり前。

 

このような   アホな  所作

男って  生き物  の 性(さが)  かも  しれません。

 

特に

昭和【40年代】に  育った  男たち。

いろんな   意味合い  にて

多くの   共通点に  気づく の です。

 

私が

【歯科医学】  に  魅了  されて  いる  のも

コレと

さほど   変わり  ません。

 

ただ

【歯科医学】

数十年  経ても

一向に   飽き  が  きません!

かほど に

【奥】  深い   と  云う  ことで  しょうか?

 

経験  その前の  予習が  全てを  決める

昨日の

青年歯科医師たち に トライ させた 外科手術。

 

興奮 冷めやまず

いった

熱気 が

逆に

清々しい!

 

心 の こもった 手術。

受けた  患者さん は

丁寧  かつ  前準備 し尽くした 治療を 受けて

幸運だった と 思います。

 

昨日は

深夜まで

復習 しながら

青年歯科医師たち

語り合って  いましたねっ!

 

私は  私で

次回から  修復治療を 始める  患者さん へ

長い 時間を かけて  説明  して ました。

 

当たり前  なん ですが

三枝デンタルオフィス は 【歯科治療一色】

 

今日は

私は 休診 なんだ そうな!

スタッフたち が 管理して くれて ます。

 

と云う  訳で

私は

四国中央市 の HITO病院 へと。

体調管理 の ため です。

 

青年歯科医師たち。

今日は

終日

【ブタの顎骨】 を 使って

手術 の 練習  するんだと。

 

診療所には

【ブタの顎骨】 が 保管庫 の 冷凍庫内に 大量に 保管して います。

トレーニング に 使う ため です。

 

1月単位 にて

私は

課題を 出して います。

基礎医学、臨床分野、読書の書籍 なんか ですが

それら は 決めた 日までに

どのような 方法でも

仕上げる!

だから

1日の スケジュールには

口出し しません。

それぞれ の ペースが あります から。

 

医者は 【結果勝負】 です。

 

結果を 出す 方法は

それぞれ が 工夫 して 考えて

努力して こそ

身につける ことが できる の です。

 

大切な 【その時】の ために

普段  から 【そなえる】  予習 こそ

医療職 の ルーティーンでは ない で しょうか?