私の　根管治療　の　理想型　は

日本歯科大学　歯科保存学教室第１講座　元教授

川崎幸一先生　の　治療　です。

今　の　根管治療　の　潮流　には　賛同　して　いません。

と　云って

デキない　訳　でも　ありません。

肌　に　馴染め　ない　の　です。

ガッタパーチャポイント　と　キャナルス

を

使った

【側方加圧充填】

【垂直加圧】　で

しかも

【ボタン根充】が　好きじゃ　ない　の　です。

青年歯科医師たち　は　最近　の　【トレンド】

が

気になって　　気になって

そんな　　気持ち

判らない　　訳では　　ありません。

ソコで

私が　【垂直加圧充填】　すると　したならば

と

云う　ことで

ヤッて　見せました。

マテリアル　に　振り回されては

プロ　が　泣きます　よ！

マテリアル　なんか

使い　熟して　【ナンボ】　じゃ　ない？

デキる　ん　です

が

最終的　には

さまざま　な　バックグラウンド　が　どれだけ　在るのか？

で

治療方法　の　選択って

決まる　ん　じゃ　ない　でしょうか？

休憩中

ヤフーニュース　観てたら

（青年歯科医師たち　から　何故　Googleニュース　観ない　ん　ですか？）

どうやら

若い世代　　は　Google派　なんだ　そうな！

ただし

私的　には　ヤフーニュース　　の　方が　見やすい　の　です。

そんな　中

和田アキ子さん　が　叩かれて　ました。

訳は

番組中で　不適切発言　が　あった　との　こと。

その　発言内容。

私は

インタネットで　叩く　ほど　の　こと　無い　じゃん！

と

思った　ん　です。

確かに

【正論派】から　してみれば

落ち度　が　無い　とは　言えません。

でも

ソコまで

叩く　かい？

私なんぞ

普段から

もう　会話すら　できない　と　想う　に　至った　の　です！

ただ

人生経験上

【正論】　勝負　の　人ほど

陰では

どうなる　だか？

で

器　の　小さい　人が　多い　ように　思う　の　です　が。

そう　思いません　か？

）

たった　今

手術が　終わって

私は

院長室で　　一服。

青年歯科医師たち　　は

現在

消毒室で

手術で　　使った　　器具　を

手洗い洗浄　して

その後

洗浄機　に　入れて

綺麗に　なった　器具を

滅菌パック　に　詰めて

オートクレーブ　　と　　エチレンオキサイドガス滅菌機　に　　入れて

そんな　　ところ　　です。

歯科医師は　　治療の　知識だけ　　では　イケマセン！

【裏方】　の　作業をも

十分　に　　把握していなければ

使用する　　器具の

耐久性　や　クセ　が　判りません　から。

今日の　　抜歯即時埋入　の　インプラント手術。

抜歯した　歯の　歯根を　切り落とし

歯冠部分を　　抜髄　　して

空洞は　　ダイレクトボンディング修復　　して

両隣　の　歯に　　【接着】　　して

仮　の　接着ブリッジ　　として　　使い　ました。

青年歯科医師たち

【使える　モノは　徹底的に　使う】

そういう　　技も

改めて

実際に　　観て

想う　　ところ　　あった　ん　でしょう　ねっ！

あとから

いろんな　　質問責め　に　遭う　でしょう。

ソレも　【教育】

１０年　くらい　前　でしょうか？

偶然

保健所　の　前を　通り過ぎて　いたら

段ボール箱　を　抱えて

保健所の　入口へと　向かう　人と　遭遇　したの　です。

？？？

中　に

販売する　には　育ち　過ぎた

ゴールデンリトリバー　が　入って　いました！

その方　から

譲り　受けた　のは　云う　までも　ありません。

その子　が　マリリン　です。

当初は

随分と　萎縮して　いました。

ですから

私は

ある意味

当時の　置かれた　特別な　境遇から

自分と　重なり

特別に　可愛がった　のは　云う　までも　ありません。

マリリン　と　歩いた

新潟　信濃川　萬代橋　堤

を

散歩したり

さまざま　な　思い出　が　蘇り　ます。

マリリンとの　別離は

突然

訪れ　ました。

某人格異常者

この人物と　現在

私は　裁判で　戦っている　のは

皆さん

ご承知　の　通り。

私の　物は　自分の　所有物。

私の　嫌がる　事は　実行　し

私の　望み　は　全て　拒絶。

その　方程式　から

私は　マリリンを　奪われたの　です。

その人物は

マリリンを　育てる　訳でも　なく。

ズッと

【マリリン　に　逢いたい！】

その　２年半　を　過ごして　いました。

もう

マリリン　に　再会できる　ことは　無い　でしょう。

マリリンを　忘れる　ことは　できません。

昨日

自宅へ　帰る　と

！！！

家人　が　仔犬　の　ゴールデンリトリバーを

抱き抱えて

私に　差し出した　の　です。

生後　２ヶ月　の　ゴールデン　の　女の子。

マリリン　と　呼んだ　のは　云う　までも　ありません！

歯根先端　の　歯槽骨　に　大きな　炎症　が　認められて

【電気歯髄診断】　に　よって　【無反応】　な　症例

に

対して

通常

【根管治療】　が　必要だと　診断する　歯科医師が　多い　と　思います。

最近では

歯科用　コーンビームＣＴ機器　の　普及　に　よって

歯科医師は

炎症　の　原因と　なった　【根管】　の　【解剖学的形態】に

注意が　行きがち　な　傾向に　あります。

しかし

ココに　　大きな　　【落とし穴】　が　在る　ことを

歯科医師は　　忘れては　なりません。

この　症例

左上顎　第１大臼歯の　所見は

典型的な　【咬合性外傷】の　レントゲン像　です。

歯根先端の　セメント質　が　大きく　【肥大】　して　います。

このような　所見　は

歯科用コーンビームＣＴ機器　では　視えません。

伝統的　な　歯科用デンタルレントゲン　では　【鮮明】に　観察　できます。

根管治療とは

あくまでも

【根管内】　の　治療　です。

この　症例　の　場合

根の　先端部分　の　外側　の　【セメント質】が

凄まじく　【汚染】　されて

炎症　に　抵抗を

当初は　示した　セメント質が　【肥大】し

戦った　もの　の

敗れ

セメント質は　剥離　して　いると　判断　できます。

このような　症例に　根管治療は　【無力】　なの　です。

治療方法　は　原因　と　程度　に　よって

さまざま　　です。

ココに　【歯科保存学】を　学ぶ　大きな　意義が　在る　の　です。

三枝デンタルオフィスに　　学ぶ

青年歯科医師たち

生体　の　【不思議】　に　触れて

ますます　　勉強する　ように　なった　ようです。

今日で

８２歳を　　迎える　　女性患者さん。

約半年前　に　インプラントの　埋入手術　を　行い

現在

修復治療　の　最中です。

御本人　たっての　ご希望にて

インプラント治療を　　行い　ました。

骨幅は　狭かった　　ので

歯槽骨　の　頂上を　２つに　裂いて

インプラントを　挟み込む

【スプリット　クレスト】　　と　云う　手術を　採用　しました。

インプラント　と　骨　の　間　には

当然

空隙　が　ありました。

が

このような　症例　に

私は　バイオスなど　の　骨補填材は　使用　しません。

骨

最良　の　骨再生材　は

患者さん　自身の　【血液】　だと　考えて　いる　から　です。

８２歳　と云う　高齢にも　かかわらず

骨再生は

２次手術　の　際に　確実に　確認　デキました。

私の　修復治療　の　手順は　複雑です。

猛暑　の　中

頑張って

通院して　くれて　います。

インプラント修復に　際して

私は　【メタルボンドセラミック】が　好きです。

そういう　訳にて

今日は

メタルフレーム　の　試適でした。

先生っ

今日は　私の　誕生日！

アラ　アラ！

忙し　過ぎて

カルテ　に　記載されて　いる　生年月日

観て　ません　でした。

即座　に　スタッフに　目配せ　し

花屋さん　　へと

走らせた　　の　　です。

８０歳　過ぎて　インプラント？

と

思われる　方が　いらっしゃる　かも　しれません。

ソレは

価値観　の　違い　だと　思います。

【無い】から　こそ

初めて　　判る　ことって　ある　ん　です。

お誕生日　の　花束

抱えて

喜んで

診療所を　後に　されました。

蒸発　しそう　な　ほど　の　【暑さ】

７月中旬　から　８月　いっぱい

講習会　は　お休み　いただいて　います。

と　云う　こと　で

昨日　の　日曜日

ひさびさ　の　休日。

と　云っても

定刻　に

ワンちゃん　たち　から　起される　始末。

午前４時　ころ　から

室外ジャグジー　で

ワンちゃん　たち　の　シャンプーを。

舐めて　ました。

凄まじい　【蚊の総攻撃】

死に物狂い　で

次から　次へと

ドライヤー　かけて　ヤッテ

ふと

観ると

ガンガン　冷房の　効いた　部屋で

寛ぐ　ワンちゃん　たち。

泣きたい　気持ち　で

私は

ジャグジー　の　後始末。

サッパリ　した　ところ　で

朝食　　摂って

１日中

ダラダラ　　して　ました。

こういう　　怠惰な　過ごし方

イイねっ！

せっかく　　の　　日曜日

にも

関わらず

ワンちゃん　　たちの　体内時計

通常　と　相変わらず。

午前３時　に　お越して　くれる

アリガタイ

大きな　　迷惑　　なんです！

と云う　　ことで

今朝？　　は

ジャグジー　　で

ワンちゃん　たち　の　シャンプー　を。

トホホ　　ですよ！

キレイ　に　洗って　　あげて

ドライヤー　　して

この子　　たちは

クーラ　の　効いた　　部屋で　　ご満悦！

私　ですか？

ビチョビチョ　　に　　なって

水分補給　　して

さぁ

問題　　の　　土佐犬　　小兵衛くん　　の　　シャンプー　です！

日曜日

疲れる　　ために　　在る　ようで

仕事　の　方　が

楽かも　　しれません！う

昨日

雑誌　　観てて

爆笑　しつつ

懐かしさ　　が　　込み上げて　きた　の　です。

コレっ

何だか　　お判り　に　なります　か？

電動自転車　　では　　ありません。

【自転車】　　なん　です。

この　凄い　変速器

で

この　　　荷台下　の　　妙な　　モノ。

【方向指示器】　　と　　【ブレーキランプ】　　と　　【夜光灯】

コレが　　パンフレット　　なん　です

が

いろんな　　メーカー　が　　工夫を　　凝らして

少年たち　　の　　ワクワク心

惑わせて　　　くれた　　　もの　　でした。

当然

ミーハー　の　代表　みたい　な　私。

カタログ　に　かじりついて　　いました　ねっ。

カタログは　　布団の　　下に　隠して

バアちゃん　　に　　妙に　　優しく　して

遂には

バアちゃん　　の　　硬い　財布　を　開かせた　　もの　でした。

納車？　　した　　　日は　　嬉しくて

ベッド脇　　に　　置いて

寝付く　　まで

大いに　　　満足して

眺めて　　いた　こと　思い　だします。

数年　　経過　　すると

この　　派手な　　デコレーション

流石に　　　恥ずかしい　　ことに　　気が　　ついて

ドライバー　　レンチ　　で

一生懸命

外した　　のは　　当たり前。

このような　　　アホな　　所作

男って　　生き物　　の　性（さが）　　かも　　しれません。

特に

昭和【４０年代】に　　育った　　男たち。

いろんな　　　意味合い　　にて

多くの　　　共通点に　　気づく　の　です。

私が

【歯科医学】　　に　　魅了　　されて　　いる　　のも

コレと

さほど　　　変わり　　ません。

ただ

【歯科医学】

数十年　　経ても

一向に　　　飽き　　が　　きません！

かほど　に

【奥】　　深い　　　と　　云う　　ことで　　しょうか？

昨日の

青年歯科医師たち　に　トライ　させた　外科手術。

興奮　冷めやまず

と

いった

熱気　が

逆に

清々しい！

心　の　こもった　手術。

受けた　　患者さん　は

丁寧　　かつ　　前準備　し尽くした　治療を　受けて

幸運だった　と　思います。

昨日は

深夜まで

復習　しながら

青年歯科医師たち

語り合って　　いましたねっ！

私は　　私で

次回から　　修復治療を　始める　　患者さん　へ

長い　時間を　かけて　　説明　　して　ました。

当たり前　　なん　ですが

三枝デンタルオフィス　は　【歯科治療一色】

今日は

私は　休診　なんだ　そうな！

スタッフたち　が　管理して　くれて　ます。

と云う　　訳で

私は

四国中央市　の　HITO病院　へと。

体調管理　の　ため　です。

青年歯科医師たち。

今日は

終日

【ブタの顎骨】　を　使って

手術　の　練習　　するんだと。

診療所には

【ブタの顎骨】　が　保管庫　の　冷凍庫内に　大量に　保管して　います。

トレーニング　に　使う　ため　です。

１月単位　にて

私は

課題を　出して　います。

基礎医学、臨床分野、読書の書籍　なんか　ですが

それら　は　決めた　日までに

どのような　方法でも

仕上げる！

だから

１日の　スケジュールには

口出し　しません。

それぞれ　の　ペースが　あります　から。

医者は　【結果勝負】　です。

結果を　出す　方法は

それぞれ　が　工夫　して　考えて

努力して　こそ

身につける　ことが　できる　の　です。

大切な　【その時】の　ために

普段　　から　【そなえる】　　予習　こそ

医療職　の　ルーティーンでは　ない　で　しょうか？