今日　の　ローマ時刻　１０時から

バチカン　の　サン・ピエトロ寺院　にて

ローマ教皇　フランシスコ　の　葬儀が　執り行われます。

日本時間　で　午後５時。

 

祈り　を　捧げる　予定です。

 

アームストロング先生　は　プロテスタント宗派です

が

彼ら　プロテスタント教徒　も

ローマ教皇　に　対して　敬意を　はらって　いる　よう　です。

文化圏　の　違う　日本人には　解らない　かも　しれません。

アメリカ合衆国大統領　の　トランプ氏。

彼も

カトリック教徒　では　ありません

が

ローマ教皇　の　葬儀には　参列する　こと　から

も

ローマ教皇　の　葬儀　の　意義に　ついて

重く　とらえて　いる　こと　が　察せられます。

他　の　国々　の　参列者　に　おいても

首脳　です　から。

 

対して　日本。

外務大臣　が　参列する　の　だとか。

総理は　クリスチャンで　あった　筈。

ただ

彼は　プロテスタント宗派　です　が。

 

私は　現総理との　面識は　ありません

が

さまざま　な　局面に　おいて

センスが　無い　と　感じて　いました。

 

さまざま　な　点　に　おいて　危機的状況に　ある　日本。

センス　無い　人物に　舵取り　委せる　ことに

危機感を　感じる　のは

私だけ　で　しょうか？

何　して　いる　ところ　だって？

 

見学　して　いた　アームストロング先生

虫歯治療　の　前　の　私　の　【所作】に？

【脈】を　採って　るん　です。

 

何故？

ソレなら

簡単な　電子機器　在る　じゃ　ない？

メイド　イン　ジャパン　製品

優れて　いるの　に　何故？

 

アームストロング先生　は　６０歳。

ロサンゼルス郊外　にて

最近まで

【補綴専門医】として　活躍して　いらっしゃい　ました。

当然

虫歯治療　も　得意！

 

虫歯治療　に　麻酔注射は　頻用　されます。

この　麻酔液　には　【血管収縮剤】が　含まれて　います。

 

患者さん　は　８１歳　の　女性　でした。

 

私の　患者さん。

ほとんど　が　女性です。

女性　の　身体って　複雑　なんです。

ホルモン　バランス　とか

自律神経　の　影響　受けやすい　の　です。

 

治療　には　【安全】を　担保　しなければ　なりません。

 

【楽】な　身体　に　【優しい】

歯科治療　を　提供　しなければ　なりません。

 

確かに　電子機器　は　便利　です。

病院　の　受付　近く　に　設置した　機器　にて

腕を　突っ込んで

データ　採る　でしょう？

 

ただ

【簡単】な　検査って

最高血圧　　　最低血圧　　脈拍数　ていど。

 

医師　自ら　の　【手】　で　脈　を　採る。

ソコから　は

【脈圧】　【不整脈】　など　など

また

【東洋医学的】　には

【腎】　【肝】

を

感じる　こと　が　デキる　の　です。

 

その上　で

麻酔液　の　【選択】

また

今日は　治療は　止めて　おこう！

など

さまざま　な　【情報】が　得られる　の　です。

 

アームストロング先生

大いに　納得して　くださり

リタイアメント　した　先生　です

が

奥方との　世界旅行が　終わったら

まだまだ　人生　有り余る　時間

を

是非に

【東洋医学】　を　学ぼう　と　思いたった　のだ　と。

先刻、

赴いた　　母型　の　ルーツで　ある　犬山城。

 

数百年　経る　と

イッパイ

親類縁者って　いる　ん　です　ねっ！

 

知り合った　オッチャン　が　高松市まで

訪ねて　来られて

ライン　交換　したら

写真

送られて　きた　の　です。

なんども　なんども　訪問した　犬山城。

 

何故か

落ち着く　の　です。

 

私は

意識　して　なかった　の　です

が

金沢市　の　尾山神社　に　行く

と

高熱で　寝込んで　しまう　ん　です。

尾山神社　と　云えば

前田利家公　を　お祀り　する　神社。

 

歴史好き　な　私。

仕事　を　兼ねて　地方に　赴く　時

なんとか

都合を　つけて

名所　を　探索。

 

金沢市へ　赴いた　際

私は

前田利家公　興味　ありました

から

当然

お詣り　した　の　です。

が

神社を　後に

徐々　に　寒気が。

で

数分後　には

クラクラ　して

高熱　へと。

 

なにに　せよ

好奇心　の　塊　が　私　の　【取り柄】。

 

数ヶ月後

再び

尾山神社　へと。

 

結果　は　同じ。

またまた　高熱で　ダウン。

 

シツコイ　のも　私　の　【取り柄】

 

またまた

１年あと

尾山神社　へと。

 

で

高熱　で　ダウン。

 

流石　の　私でも

懲り懲り　して　おりました。

 

そんな　会話を

その　犬山城で　知り合った　成瀬家　の　縁者に　言いました

ら

今から　　数百年前

成瀬公　に　人生最大の　２択　が　迫られ　ました。

選択　誤る

と

成瀬家　は　存亡の　危機を　迎えます。

 

徳川家康公　か　豊臣秀頼公を　推す　石田三成陣営の　後ろ盾

前田利家公　に　付く　か？

 

で

その　決断　は

家康公　に　付いた　訳です。

 

私の　話し　を　聴き

似た　ような　人が　一族には　多い　の　だ　そう　なっ！

 

 

友人　の　アメリカ人　歯科医師

私 　と　　旧知　の　間柄。

 

彼は　アメリカの　【補綴専門医】。

日本　の　【認定医】【専門医】は　【学会】から　の　【認定】です。

対して

アメリカ合衆国　での　【専門医】は

【国家試験】に　合格しなければ　　なれ　ません！

 

アメリカ合衆国　の　歯科医師免許

２種類

在る　ん　です。

日本の　歯医者さん　の　ような　業態は　【一般歯科医師】

この　免許は　【州　単位】　なの　です。

ですから

カリフォルニア　の　歯医者さん

ニューヨーク　では　診療　デキません！

 

対して

【専門医】は　国家試験　ですから

全米　どこでも　診療　デキます！

 

ただし

【専門医】　は　自身の　【専門分野　以外】　の　分野の　診療は　デキません！

 

【根管治療専門医】は　根管治療　から　ファイバーポスト修復　まで。

クラウン治療　は　【補綴専門医】へと。

 

【歯周病専門医】は　歯周外科　と　インプラント外科。

２次手術　や　骨造成手術　サイナスリフト　などを　行います。

その　後　の　クラウン治療は　【補綴専門医】へと。

 

【歯科専門医】は　完全に　分業制　なの　です。

ソレと

歯科治療

アメリカ合衆国では　ベラボウに　高額だ！

と

誤解されて　　います。

超高額　なの　は　【専門医】

 

一般歯科医師は　ロサンゼルス　でも　シカゴ　でも

品格　の　欠ける　看板　掲げて

【１００＄】　で

なんて　書いて　あります　もの。

私ら　では

こういう　歯科医師を

ワンダラー　デンティストと　呼んで　います。

 

現在でも

アメリカ合衆国　の　小学生に

【将来　成りたい　職業】　と　アンケートを　とったら

ズ〜っ　と

【歯科医師】が　ナンバーワン　なの　です。

 

ただし　【専門医】　ですけど　ねっ！

 

私　の　青春期を　識る　数少ない　　友人　です。

ハッピーリタイアメント　した　そう　で

奥方　と

世界中　　旅して　いる　よう　です。

ウラヤマシイ！

 

そんな　彼

アレだけ　　往くなっ！

と

アドバイス　した　にも　かかわらず

大阪関西万博　へ　往く　のだ　そうなっ！

 

でも

ご一緒　した　綺麗な　ブロンドの　奥方は

私は　イヤよっ！

（爆笑　した　の　です）

 

この２０年　近く

互い　に　音沙汰　ありません　でした。

 

この間

仕事で　ロサンゼルス　へ　赴いた　時

偶然

再会し　抱き合った　の　です。

 

彼も　私同様に　配偶者に　恵まれて　いなかった　よう　でした！

凄まじい　法廷闘争にて　勝利し

現在では

年少（コレも　誰かに　似てる　なぁ）の　配偶者に　恵まれ

ソレも

ブロンドヘアー　の　モデル級！

歳の差　１６歳

私　　　２８歳

（ココ　は　私が　勝った　よう　です）

 

ロサンゼルスでは　　時間が　　足らず

大阪関西万博　に　行く　と　言う　から

ヤメろ　と　言った　の　に

日本　まで。

 

ついでに

高松市　で　私の　診療所を　訪問　したい　との　こと。

高松市には

今週　いっぱい　滞在。

アームストロング博士

青年歯科医師　を　指導して　くださる　そう！

 

日本での

滞在期間　　１か月！

 

沖縄　以外　の　各地を　訪問するん　だとか！

 

こういう　働き方　　イイです　ねぇ～！

日本　の　歯科医師の　収入では　完全に　無理です　から！

 

アームストロング博士　　の　大阪万博は　青年歯科たち　に　託して

ブロンドヘアー　の　かあチャン　は

スタッフ　に　観光案内　へと。

 

私は　日中　仕事の　予定

入れて　　ました。

ただ　遅め　　遅め　の　アポイントメント　に　して　おきました

の　で

早朝　は

神戸市　郊外の　自宅にて

ワンちゃん　たち　と　軽く　運動を。

 

夕食は　心斎橋筋　にて　待ち合わせ。

みんな

クタクタ　に　なって　いました。

（私だけ　仕事　です　から）

 

大阪万博　　どうだった？

もう　行かない　そう　です。

 

 

 

 

 

 

暖かく　　なりました。

当地　高松市は

【瀬戸内芸術祭】　にて

多くの　海外から　の　人たち　の　姿

見かける　ように。

もしかしたら

大阪国際万博　より　賑わって　いる　かも。

 

そんな　この頃。

夕刻　に　高松城　あたり　まで

ワンちゃん　と　散策。

瀬戸内海　から　の　穏やかな　風　に

マリリン

嬉し　そう　です。

 

で

また

診療所に　舞い戻って

気分　新た　に　手術。

 

マイペース　な　日々

穏やか　に　過ごして　います。

就寝時間　から　起床　まで

私の　１日の　【始まり】　と　【終わり】

ついで　に

【入浴タイム】　に　おいて　も

彼女ら？　が　規則正しく　管理　して　くれて　ます。

柴犬　の　【おまさ】

ナントカ　と　云う　難しい　品種　の　【ニャン太】

（私は　雄　でも　雌　でも　猫は　歴代　ニャン太と　命名　して　ます）

この　二人？

とても　仲が　良い　の　です。

 

動物にも　序列が　在る　こと　明白。

 

バーニーズマウンテンドッグ　の　【お春】

ゴールデンリトリーバー　の　【マリリン】

 

大きな　ずうたい　にも　かかわらず

先住者？　には　遠慮して　いる　よう　です。

 

それにしても

和犬　は　聡明　です。

誰が　１番　なのか？

シッカリ　判って　いる　よう　です。

一見

恐い　モノ　無し

の

よう　に

観える　私　です

が

本当　は

【地震】が　恐くて　恐くて　なりません。

 

先の

東北大震災　に　みまわれた　北の　大地　に

災害　の　２日あと

立ちすくんで　いた　記憶　が

今でも

身体に　刻まれて　いる　から　です。

 

南海トラフ地震　に　おける　ハザードマップ

全て

暗記　して　います。

 

しばしば

関西へと　赴く　私。

 

常に

歩きながら　も

避難ビル　を　確認しながら　と　云う　塩梅。

とうぜん

地下街　には　行きません

し

地下鉄　も　使いません。

 

自宅　にも

診療所　にも

１０日分　の　備蓄。

特に　診療所は

患者さん　が　居られる　訳　です

から

絶対に　安全なる　環境に　至る　まで

私が　責任　もって　お預かり　しなければ　なりません。

と　云う　訳　で

三枝デンタルオフィス　には

ビル　の　建物内　に

大きな　貯水槽を　設置　して　います。

 

スタッフたち

みんな　から　呆れ　られ　ます。

 

しかし

備え　こそ

一家　の　主人たる　男

医療機関　の　管理監督者

と　して　の　義務だと。

 

ワンちゃんたち　の　備蓄も　万全　なの　です。

 

 

 

 

インプラントを　歯槽骨に　埋入する　際

１番に

【安全】な　手術を　心がけねば　なりません。

歯科治療で　不幸な　事故は　絶対に　あっては　なりません　から。

とにかく

【安全】【安心】な　手術に　専念します。

 

約８ヶ月　前　に

歯槽骨を　【裂いて】

歯槽骨　の　隙間に　インプラントを　埋入した　症例です。

 

インプラントを　埋入した　部分は

【接着ブリッジ】の　【仮歯】にて

隣在歯　　対合歯　の　【位置移動】　が　ない　よう

に

手当て　して　います。

 

インプラント　と　歯槽骨　の　【結合】は　達成されて　おりました

ので

通常　ならば

２次手術　に　なる　ん　です

が

前方　の　インプラント

ご覧　ください。

 

【頬粘膜】　から　延長した　【小帯】が　大きく　成長し

インプラント周囲　の　歯肉が　【薄く】　なり

インプラント　の　【テッペン】が　透けて　見えて　います。

 

このような　状況での

インプラント修復　は　長持ち　しません。

インプラント修復　周囲　の　歯肉が　不安定に　なり

歯槽骨　の　吸収を　招く　原因と　なります。

 

ソコで

上顎　から　歯肉を　拝借。

インプラント周囲　の　歯肉。

麻酔を　すると　大きく　膨張！

インプラント周囲　には　シッカリ　と　した　【付着歯肉】が　ありません。

私は

修復治療　において

ソレが

インプラントで　なくて　も

付着歯肉は　４ミリ　必要だと　考えて　います。

 

拝借した　歯肉を　下準備　して

【遊離歯肉移植】　が　完了　しました。

自然なる　歯肉形態は　２次手術　の　際に　行います。

 

インプラント治療。

私が　インプラント治療を　メーカーと　共に

講習会で　普及させた　黎明期　から　は

随分と

変化　して　きて　いる　ように　思います。

 

【変化】で　あって　【進化】では　ありません。

歯肉　も　歯槽骨　も

太古　の　昔から　変わって　は　おりません。

 

【基本】に　忠実な　インプラント治療。

変わって　は　ならない　ところ

在る　ように　思えて　なりません。

ひとくち　に　云っても

【入れ歯】

専門用語　にて　【義歯】って　云う　ん　です

が

大学　では

この【入れ歯】

部分入れ歯　と　総入れ歯　の　２つ　に　別けて

講座が　設けて　在り

ソレゾレ　に　教授が　存在し

研究　　教育　　治療を　分担して　います。

総入れ歯　は　【全部床義歯学】

部分入れ歯　は　【部分床義歯学】

と　云う　具合です。

 

私は　学生時代から　【入れ歯】の　学問が　好き　でした。

当時の　入れ歯　の　【名人】たちの　著明な　先生方　を

浅見裕先生　　浅見保子先生　の　ご厚意にて

ご紹介　して　いただき

先生方　の　診療所を　訪ねて　行った　青春期。

 

私の　学生時代

【部分床義歯】の　実習が　始まる　のは

第４学年　だった　と　思います。

私　２１歳　の　頃　です。

 

講義　は　講義

実習　は　実習

と　して

試験に　出題される　訳です

から

疑問点は

横に　置いて

割り切って　暗記。

 

ただ

当時から

【ある問題】に　関して　モヤモヤ感　を　抱いて　いた　の　です。

 

特に　部分入れ歯　での　【片側遊離端　義歯】　です。

コレは

奥歯が　片側　だけ

最後方まで　失った　ことに　対する

その　対応策　と　しての　入れ歯　です。

 

インプラント治療　の　場合

この　【片側遊離端　症例】が　１番　多い　ん　じゃ　ない　で　しょうか？

 

歯科治療　に　おいて

ドチラ　かと　云えば　【ポピュラー】な　症例です。

 

現状　では

ほとんど　の　歯科医師は　インプラント治療　を

患者さん　に　薦める　でしょう。

 

何故？

この　【片側遊離端　症例】の　部分入れ歯

理論的　にも　技術的にも

歯科治療に　おいて

１番　難しい　難所　だから　です。

 

この頃

私は　この【片側遊離端　義歯】に　関して

没頭して　いました。

 

理論的に

【アルタード　キャスト　テクニック】と云う　解決法が　あります。

国家試験　にも　出題されて　いる　代表的　テクニック　です。

 

しかし

私は　ズ〜と

この　【アルタード　キャスト　テクニック】

理論的　にも　臨床上も　信用して　いません　でした。

学生時代　から　です。

 

講義を　受けながら

【信じ込む】　こと　の　【落ち度】を　感じつつ

試験には

この　テクニック　に　ついて

教えられた　通り　の　解答を　書きました

けれども。

 

私は　【習い事】　【芸事】　に　おいては

一人前　に　ヤッと　なれる　まで　の

１０年間　は　【半人前】だと　思って　います。

青春期　も　そう　でした。

 

歯科医師免許を　いただいて

も

まだまだ

少なくとも

１０年　は

大学で　学んだ　こと　に

忠実　に　修練する　こと。

そう　戒めて

【その通り】　デキない　自分を　責めて　責めて

立ち直り

また　チャレンジ　の　繰り返し　だった　ように　思います。

 

ただ

あの　忌々しい　【片側遊離端欠損部】の　歯科治療

私は　インプラントで　対応　する　数１０年！

 

アルタード　キャスト　テクニック　に　疑問を　抱き

何十症例　も　試して

一旦

筆を　置いた　の　です。

 

同じ　遊離端欠損部への　部分入れ歯　でも

【両側　遊離端欠損】に　ついては　解決して　います。

 

この　４０年　がかり　の　高い　高い　頂。

ヤット

霧が　晴れて　きた　の　です。

 

キッカケ　は　ありません。

 

いつも　いつも

私　の　弱点　　問題点　意識して　暮らして　いました。

 

だから　で　しょうか？

突然

ひらめいた　の　です。

 

あとは

実際　に　臨床応用　する　だけ　です。

 

そんな　数日間　を

そんな　数ヶ月　を　コレから

過ごす　でしょう。

 

今回は　解決し　そう　です。

 

 

みなさん　驚く　の　ですが

私　の　起床時刻は　午前３時。

ただ

床に　就く　のは

午後９時　です　が。

 

このような　スケジュール

もう

２０年　近く

続けて　います。

 

私　の　脳は

どうやら

朝型　だと　気づいた　から　です。

スッキリ　した　頭　で

文献を　読ん　だり

読書　したり。

また

暗い　うち　に　外に　出て

ワンちゃん　たち　を　散歩へと。

 

頭　も　身体　も

診療スタート　の　午前１０時　には

スッカリ

仕上がって　いる　の　です。

 

が

昨冬　から

家人　や　スタッフ　から

寒い　内　の　外出

止められた　の　です。

 

ヒートショック　を　危惧して

ソレが

私への　配慮の　よう　でした。

 

若い　人たち　の　アドバイス　は

聴く　べし

と

思い

私の　散歩を　しなく　なりました。

 

出勤時

自宅前　の　公園

桜　　桜　　桜

春爛漫　の　季節　が　ヤット　来て　くれた　ん　です　ねっ！