アバットメント　完成　あと　の　プロビジョナル　レストレーション

いわゆる

【仮歯】　です。

 

私　の　修復治療

臼歯　の　咬頭（山　みたいな　部分）

は

高く

尖って

います。

 

なぜなら

 

臼歯　に　インプラント修復を　行なう　際

私は

上下　の　【前歯】　の　【被蓋関係】

つまり

上下　の　前歯　の　接触角度　　接触位置

特に

上下　の　【犬歯関係】を

完全に　創って　から　着手して　いる　の　です。

 

私は　咀嚼時　の　下顎　の　チューイング　パターン

を

特に　気を　使って　修復治療を　行って　います。

この　チューイング　パターン

犬歯関係

前歯関係

頭蓋骨　に　対する　上顎の　付着角度　と　カーブ程度

に

よって

大きく　　変化　します。

 

牛　が　草を　喰む　ように

下顎　が　横　へ　横へと

磨り潰す　ように　動く　パターン

と

まるで

フォーク　で　つかんだ　肉を　ナイフで　斬る　かの　ように

下顎　が　垂直に　動きならが

食物を　切り刻む。

 

本当は

もっと　多くの　パターンが　在る　ん　ですが

大きく

この　２つの　パターン　別けられ　ます。

 

修復治療　に　おいて

困る　のが

先　の　牛噛み　パターン　です。

 

専門的なので

解説は　割愛　します

が

この　チューイング　パターンでの　【奥歯の修復治療】

は

インプラント修復　　のみならず　　一般歯科修復治療

では

危険　極まり　　ありません。

 

なぜなら

臼歯　に　大きな　側方力　なぎ倒し力

が

掛かる　から　です。

 

ですから

私が　臼歯　の　修復治療を　行い　際には

先ずは

上下　の　前歯の　被り程度　や　傾斜角度

を

診て

臼歯　の　形態を　決めたり

 

時には

前歯　の　角度修正を　行って　から

臼歯　の　治療を　開始　します。

 

よく

大学　の　補綴学　の　教授たちが

専門書　にて

インプラント修復　に　おいて　は

臼歯　の　咬頭は　【低く】　【平坦】

にと

との　　記述が　あります。

 

私は

その　意見　に　異論を　持つ　立場です。

 

 

 

 

 

遅め　の　夕食を　かきこんで

ソレ　でも

講習会　で　アドレナリン　　出てる　ん　でしょう！

 

家人　が　ジャグジー　用意　して　くれて　ます

が

外　は　寒い　ん　です　けど。

 

外気 　の　冷たさ　の　中

ゆっくり　と　身体を　温めろ　って　こと　ねっ。

 

来週末　は　神戸　へと。

実際　には　苦楽園　なんです　が。

 

関西圏　以外　の　方　に　とって　は　神戸で　しょう。

 

運転手は　今回は　もうひとり　の　青年歯科医師。

 

寝床　と　朝食だけ　与えて

あとは

自由を　満喫　させて　います。

 

別宅　と　云えども　名義は　私の　モノ　では　ありません。

ソコが　　少々　遠慮　在るん　ですけど。

 

私の　好み

【血】　と　【育てて】　【触れ　させた　環境】

なんでしょう　ねっ。

 

アーバンスタイル　の　本当に　ワンルームの　高松市　の　自宅

と

違い

全く 　　雰囲気は　違うます。

 

キチン　と　部屋割　デキて　ます。

 

キッチン　も　完全に　プロ仕様。

 

そうそう

青年歯科医師たちの　ツインベッドルーム　シャワー　トイレ　も。

序でに

彼ら　専用の　勝手口　も　確保。

 

私に　バレない　ように　帰って　来れれる　ように　と。

 

ただ

タクシー　の　エンジン音　と　ヘッドライト

ドア　の　バタン音

で

バレバレ　　なんです　が。

 

私ら　夫婦が　高松市を　離れる　際には

交代で

青年歯科医師たち

が

私の　自宅にて

警備　は　無理

（小兵衛　の　担当　です）

ワンちゃん　たちの　　コックさん　　兼　　散歩要員。

 

ただ

彼ら 　　嬉しい　　みたい　です。

 

そりゃ 　そう　でしょう！

調理済　の　料理

多くの　書籍

序でに

ワンちゃん　たちが　ベッタリ　くっついて　くれます　から。

 

お正月　は　新潟県へは　帰らない　のだ　そうなっ！

年末年始

溜まった　　課題

埋もれる　の　だ　とか！

（ホンマ　かい　なっ）

 

午後　９時　です。

いつもなら

床に　就く　時間なんです

が

今日　の　講習会。

 

みなさん　　熱心　で　遅く　まで。

 

私の　講習会は　２０代　３０代の　歯科医師　を　対象に　して　います。

【鉄は　熱い　ウチに　打て】

つくづく　　そう　思います。

 

講習会　の　１日目　は

私　の　治療見学　が　中心　です。

 

 

治療　の　ドキュメント　は

１階　の　研修会場　にて

リアルタイム　で　見学　できます。

 

最近　の　技術　は　凄い　ですね！

 

私　の　【視線】　と　同じ　画像　が

１階　の　モニター　で　観えるん　ですから。

 

解説は

青年歯科医師　たち　が。

 

ただ

私　の　　イタズラ心　が　顔を　出して　の

【アドリブ】　　満載。

 

アイツら　の　【焦る】　様子　を　想像　しては

ウッシッシ。

 

治療が　終わる　と

私は　講習会場　へと　移動。

 

青年歯科医師たちが

どのように　　解説したのか

確認　しながら

彼らの　成長度　をも　　確認して　います。

 

セミナーを　受講する　先生方　には

アドリブ　は　判らない　と　思います。

 

ですから

ソコで　　初めて　【アドリブ】した　こと　を　明かし　ます。

 

でしょっ

先生っ

ビビり　ました　よっ！

 

もう　なんて　解説スれば　良いか

一瞬

頭が

真っ白　に　なりました

と

みなさん　に　暴露する　彼ら

オモシロイ。

 

明日は

模型実習　と　豚の顎　での　実習中心。

 

実習で　使った　豚の顎

後から

ラーメン　の　スープの具材　へと。

（冗談　です　よっ！）

 

遅め　の　夕食。

【秋　満載】　でしょうか？

実は

この　間

チョッと

ロサンゼルス　へと。

 

羽田空港　を　夕方　　経ちます

から

午前中は　診療　デキる　ん　です。

で

当日　の　お昼　には

ロサンゼルス空港　に　到着。

 

今回　の　フライト　　は　　【デルタ航空】

今では　デルタ航空　　　に　　　吸収されました

が

昔

私は　【ノースウエスト航空】が　好き　だった　から　です。

なんとなく　　野暮ったい。

キャビンアテンダント　って　今では　云う　ん　ですか？

当時　の

女性キャビンアテンダント

髭　生えて　るんじゃ　ないかい

とも　疑える　ような 　雰囲気　でした。

オモシロイ　じゃ　ない。

 

今では

様変わり　　しました　が。

 

時差って　　ありがたい　です　ねっ。

 

宿泊　は　空港内　の　ホテル。

結構

イイ 　ん　です。

とにかく

移動　で　無駄な　時間　使いたく　ありません。

ソレに

観光など　しません　から。

 

ホテル　の　ロビー　にて

知人　の　ユダヤ人　歯科医師　と　面談。

 

夜が　ふける　まで

お互い 　の　レントゲン写真　とか　スライド

を

観せ　あって

最近　　自身で　工夫した　アイデア　を　披露しつつ

ディスカッション。

彼は　アメリカの【歯周病専門医】

 

有意義な　時間　を　過ごした　の　です。

で

翌日　の　昼過ぎ　に　テイク・オフ。

その深夜　に　羽田着。

 

朝１番　の　フライトで　高松へと。

当日　から　診療　デキる　ん　です。

 

疲れ　ない　ん　ですか？

 

申し訳ありません。

機内食　ノーサンキュウ

で

フルフラットシート

で

睡眠薬　服用　して

往復

大爆睡。

 

逆　　に　いつもより　　眠って　いました。

 

フライト運賃は　　マイル使用　にて　ノーチャージ。

 

私の　歯科臨床　の　【知的情報収集】

 

日本　の　【歯科ジャーナル】などの　商業誌

メーカー　の　カタログ

デンタルショー　と　云う　名　の　【見本市】

セミナー

全く

イキマセン　　し　読みません！

 

【信頼】　の　おける　アメリカの【専門医】との

直接　　の　　ヤリトリ　から

【ヒント】を　得る　のが

私　の　【流儀】

 

昨夜は

患者さん　の　アドバイス通り

８時間睡眠　　始め　ました。

 

そもそも

疲れて　いるから　完睡　しました　よ！

 

ただ

心配　なのは

１日　２時間

勉強時間　　減った　ので

１週間　で　１４時間　の　【ロスタイム】

 

私は　　こういう　【ロスタイム】

が

ストレス　に　なるん　です。

 

気にして　いたら

朝

アポイントメント帳　　観たら

なんと

完全に　【週休２日制】に　なって　ました。

 

そっか

丸１日　は　診療所で　【穴埋め】　して　ください！

って

こと　ねっ！

 

俳優　の　西田敏行さん　も　亡くなって　大いに　　ショック。

 

細〜く　　長が〜く　　生きましょう　と。

【生涯現役】　ですから。

この　１年前　くらい

から

三枝デンタルオフィス　に　通われる　ように　なった

某著名　な　プロ　スポーツ選手。

 

業種 　　の　　違い　　こそ　　在れ

同じ　　【職人】で　ある　ことから

ごくごく　　親しい　　間柄　に　なりました。

 

私が

午後９時　就寝

午前３時　起床

と云う

生活習慣を　　知って

激怒　された　の　です。

 

身体に　悪い　んだ！

 

大谷翔平選手　の　１０時間　睡眠　は　先生　には

仕事柄　　無理　でしょう！

 

でも

基本　【８時間】　睡眠　　絶対　して　ください！

 

奥方　にも　私から　　言って　おきますよ！

 

長生き　　して　　【生涯現役】で　居て　くれない

と

私ら　患者が　困ります　から。

 

ひさしぶり　　に　　激怒　　説教　されました。

 

嬉し　かった　です。

 

明日から

午前５時　起床　に　変える　ことに　します。

 

でも

いつもの　ように

３時に　　起きたら　どうすれが　イイ　ですか？

 

ソレは

私から　　奥方に　言って　　おきます。

 

起きたら

あなた　が　ご主人を　マッサージ。

 

でも

経験上

ご存知　　で　しょう。

 

マッサージ　　すると

５分で　爆睡　　して　ません　か？

 

ソレが

【神経】　　【身体】　　駆使　する　【プロ】

特有　　　の　　　習性ですから。

最近　の　若い　歯科医師たち　の　御高説　は

別　と　して

インプラント治療歴　４０年　近く　　４００００本　の

治療　遍歴　　と　　経験　　から

私　の　【インプラント修復】　は

基本的　に　こうような　行程で　進み　ます。

 

私は　プロビジョナル　レストレーション　を　最重要視　します。

いわゆる　　【仮歯】　の　活用　です。

 

この【仮歯】　の　挙動　を　よく　観察しながら

形態修正　　と　　調整　　を　繰り返して

最終クラウン修復　の　【形態】を　決定　します。

 

ですから

今から　の　写真　は　【仮歯】　の　装着　まで　と。

 

最終クラウン修復　の　実際　は

基本的には

通常　の　天然歯　の　【修復治療】に　準じます。

 

模型上　での　【仮歯】　です。

 

仮歯　を　外すと

【特注】　の　純チタン製　の　【アバットメント】　が　露出　します。

 

【アバットメント】　は　一般工業分野　に　おける

【ネジ】　に　対する　【ワッシャー】　みたい　な　モノ　です。

アバットメント　には　【煙突】　の　ような　【穴】が　あります。

これは　　　ドライバーを　　挿入　する　ための　モノ　です。

 

こうやって

ドライバー　にて

インプラント本体　　と　　アバットメント　を　【連結】する　ため　の

【アバットメント　スクリュー】　を　外します。

ご覧　の　通り

アバットメント　は

【アバットメントシリンダー】　と　【アバットメント　スクリュー】

とで　構成　されて　います。

アバットメントを　装着する　前　の　口腔内　所見　です。

観える　部品　を　【ヒーリング　アバットメント】と　云います。

 

【ヒーリング　アバットメント】は　第２次外科手術　にて

骨　と　【結合】　した　インプラント本体　に　連結　します。

この　行程に　よって　初めて

インプラント　は　口腔　から　観える　状態に　なります。

【ヒーリング　アバットメント】の　役割　は

インプラント周囲　の　歯肉【形態】を

自然　かつ　衛生的に　創る　こと　です。

 

この　ヒーリング　アバットメント　を　外して

先　の　特注アバットメントを　口腔内　の

実際　の　インプラント本体に　連結　します。

 

こんな　　感じ　　です。

で

その上　に　【仮歯】　を　仮セメント　にて　固定　します。

 

口腔内　では

こんな　感じ　です。

私は　インプラント修復の　【構成】【構造】【役割】【欠点】

を

治療直前　に　徹底的　に　説明します。

当然

患者さん　自身 　の　修復物　を　手にとって。

 

で

 

なんでも　食べて　　ください！

遠慮　は　イリマセン　よ！

 

 

 

今日は

午前だけ　の　診療。

 

青年歯科医師たち

膨大な　【課題】を　片付ける　時間に　充当　する　ので　しょう。

 

先生っ　　　今日は　　【鍼灸】の　予約　　とって　ます　から

 

まぁ　　イイでしょう！

 

彼らの　　【課題】

私的にも　チョッと　　キツイ　かも？

よく　　頑張って　　ます。

 

少なくとも　　　大学院時代の　方が

俄然　　楽だった　　ん　だ　そうなっ！

 

そんな訳で　　　私は　身体の　　メンテナンス。

 

朝は

ホクホク　　の　　ご飯

と

関西人の　朝には　欠かせない　【昆布佃煮】

と

ハタハタ　の　焼きもの

と

アッサリ　と　高野豆腐　と　いんげん豆　　椎茸　の　　煮物

で

しじみ　の　味噌汁

プラス

定番　の　野菜　と　フルーツ　青汁　の　スムージー。

 

栄養学的　には　　どうなんで　　しょうか？

 

お昼　の　お弁当　は

山芋　の　【お好み焼き】　みたい。

 

仕事　　　仕事　　　　仕事　　　仕事

 

だから

【食べる】こと

とても　　楽しみ　　なんです。

昨夜　は

神戸市　　にて　　夕食

予め 　　予約していた　　馴染の　　お店。

 

カウンターだけ　の　小さな　　お店です。

 

串カツ屋　　と　云っても

舐めては　　イケマセンよ！

 

銀座　の　天婦羅近藤　の　ような 　お店です。

 

店主は

私の　ペースを　さり気なく　観察しながら

次々と

揚げて　　ゆきます。

 

オープンキッチン　スタイル　です　から

厨房内　　は　　丸見え　　です。

 

飛び散った　油など　皆無　です。

店主　の　白衣

ビシッと

糊が　効いて　ます。

 

お茶の　交換の　タイミング　も　ドンピシャ。

 

上手い　【一点もの】の　店では

私は　全く　アルコールを　摂りません。

素材　の　味

職人　の　下ごしらえ

味覚が　アルコールで　阻害される　から　です。

 

歯科医院　の　運営　も

私は　同じ

否

ソレ以上　だと　考えて　います。

 

他所で　　食事する　時は

良い　お店で　と。

得ること　　沢山　　在る　から　です。

 

私が　患者として　　医療機関を　選ぶのも　同じ。

どこでも　　同じ筈　　ありません　から。

みんな　から　【ドン引き】

される　ん　です

が

もう　数ヶ月

と

云って　も

来年　の　天皇誕生日。

私　の　誕生日　でも　あります　が

現配偶者　と　再婚　して

３年　経過　する　よう　です。

 

現配偶者　は

私の　最初の　配偶者との　間に　設けた　長女　の　通って　いた

中学校　の　同級生。

 

歳の差　約３０歳。

 

前配偶者　とは　長い期間　　別居して　いました。

産まれ　　　育ち　　　文化圏　　　生活習慣　　　価値観

などなど。

 

思い出す　のも　忌々しい　期間　でした。

失われた　　貴重な時間とも　云えましょう。

 

そう云う　　環境でした　　から

一層

歯科医学　に　没頭　したのだ　と　思います。

 

家に　帰っても　独り

ですから

診療所に　籠もって

歯科医学に　専念　して　過ごして　いました。

そう云う　状況　でした

から

時間が　　無いので

食事は

ほぼ　コンビニ　にて　調達。

電子レンジ　で　チン

が

日常　でした。

 

食　に　一言　在る　私。

屈辱的な　　かつ　　哀れ　な　日々　でした。

 

床に　就く　と

いつも

あのような　　境遇に　なりたい

と

願って

いつの間にか

疲れ　で　眠って　いた　こと　を　思い出し　ます。

 

私は　池波正太郎作品が　好き　です。

 

特に

【剣客商売】

藤田まこと　さん　演じる　６０歳ほどの　剣客

と

孫ほど

歳　離れた

小林綾子さん　演じる　　女房　　お春。

 

孫　ほど　の　　【歳の差】は　　どうも　　受け付け　ません

が

娘の歳　　の　　女房と　　暮らす　　ことに　　なりました。

 

ある人物　から

先生　　　騙されて　るんじゃ　　ない　ですか？

【紀州のドン・ファン】　に　なりかねません　よっ！

など　と

苦言を　　受けた　　ことも　ありました。

 

ただ

その方

絶対に　女性には　　モテナイ　でしょう

から

そう　　感じるのも　　当たり前　かも　しれません。

 

笑わない　で　ください　よっ！

 

現配偶者

質素倹約　の　鏡

 

患者さん　から　　いただいた　　お金。

一生懸命　　働いて　　得て　くださった　　お金。

無駄遣い　　は　　バチ当たり　ます

と。

 

私が

そろそろ　　美容院に　　行ったら　　どうだい

そろそろ　　化粧品　　　買いに　　　行こう

そろそろ　　シャンプー　買いに　　　行こう

と

言う　　まで

自分から　　　何かを　　買って　　と

聞いた　　機会は　　ありません。

 

洋服　も　同じ。

 

口癖　は

元気で　　　長生き　　して

生涯　　良い　　歯医者で　いて　ください！

 

美味い　食事

栄養バランス　考えた　食事

 

私から

◯◯食べたい

と

言った　機会は　ありません。

 

患者さん　たち　　から

 

先生　　若い　奥さん　　貰って　　肌艶　　イイ　です　ねぇ～

など　　と

頻繁に　　言われます。

（言う　　のは　　みんな　　女性患者さん）

 

なにを　　お考え　に　なって　　おられる　のか

判りません

が

現実は

私は　　午後９時　就寝。

私が　　完全に　　寝付く　まで

家人は

ひたすら

うつむせ　　の　　私　の

背中　　腕　　肩　　尻　　太腿　　脛　　足裏

マッサージ。

 

知らん　　うち　　に

私　は　　爆睡して　　います。

 

私の　　起床は　　午前３時。

 

気がつけば

私が 　　眠って　　から　　家事　　して　るんで　しょう。

 

家人　の　起床は　　午前５時前。

直ぐに

ワンちゃん　たち　の　お世話　です。

 

その間 　に　　私　は

家人　の　朝粥　造り。

 

毎日　　毎日

出汁味　　具材　　変える　　のも

結構

考えて。

 

【剣客商売】

秋山小兵衛　に　なれました。

 

 

 

 

 

 

 

スタッフ　みんな　が

休め　休め

と

無理矢理　の　２連休。

 

と　云っても

開業　　する　まで

高松市　とは　　縁も　　所縁も　　無い　　私。

診療所　　と　　自宅　　の　　往復　　以外

本当に

通勤路　　しか　　知りません。

 

で

結局

淡路明石大橋　　を　　わたって　　神戸　へと。

 

普段は

苦楽園　　夙川　　辺り　　を　　ワンちゃん　　たち　　と　　散策。

 

ただ

最近

別宅　　が　　完成　　した　ので

ワンちゃん　たち　は　お留守番。

 

で

元町　　まで。

 

私は　元町が　　好きです。

（中華街は　苦手　です　が）

落ち着く　ん　です　　この街　　は。

ソレと

私は　　神戸大丸　の　ファン　なん　です。

 

あてども　なく

ブラブラ　　と。

 

神戸　　高松って

自動車で　２時間　かかり　ません。

 

明日は

午前７時　くらい　に　出発　しましょう　と。

 

今夜は

行きつけ　の　【串カツ屋】へ　でも　と。