歯科診療って  甘く  ありません よぉ~!

【診断】  する  って

 

レントゲン  観たり

CT検査 の 画像  観たり

歯型  を  眺めたり

 

そんな  アマイ  もん  じゃ  ありません!

 

【年季】  が  要るん  です よ!

 

講習会   学会   参加  して

【上手】   に   成れる  ハズ  ない  よねっ!

 

少年野球  の  選手たち

講習会   行って

甲子園  で  優勝 できますか?

プロ野球選手   なれますか?

 

医療職

確かに

若いころ  は   いろんな  見聞を  求める べき。

若い ころ  です。

40も  過ぎて  講習会

もう

時   既に   遅し  なん  です。

【鉄は 熱い うちに 叩け】

って  言葉

全て  に  通じる  の  です。

 

プロフェッショナル  とは

日々

自ら  を  自ら の 仕事  を  通して

常に

【考えて】  【工夫】  して

【苦しみ 抜いて】

自ら  答え を  見出す  もの。

 

最近

【診断】  する  ために  【悩んで】

いた

患者さん  です。

 

咬合器  コネクリ  回したり

模型  彫刻  して  みたり

 

レントゲン

穴が  開く  ほど  眺め  回して

 

口腔内写真

コレも  網膜 に  焼き付く ほど 【記憶】 して

 

この 患者さん

 

数本 の  ジルコニアクラウン修復  で

歯は  折れる は

歯は  うずく は

歯は  いっぱい  在る のに 噛めない

から

食べ物   丸呑み  状態!

 

歯根破折  した  歯は  抜歯  しました。

ソコに

インプラント は 埋入 しました。

その際

ついで に

その方 の 歯槽骨

よ〜く  観察  しつつ

手術あと  の   治癒 状況

ヤッパリ

穴が 開く くらい 観察 して  いたのです。

 

昨日

一気呵成  に

問題 契機  と なった  修復物

外して

仮歯  へと  変更  した の です。

合計  5本

ジルコニアクラウン を 仮歯 に 変更。

無論

噛み合わせ  変えて ますよっ!

 

今日

患者さん  の  言 に 依れば

【シッカリ】

上下  の  歯が  当たって 【噛める】!

 

良かった  です!

気にしない 性格

いつもの ように

早朝

起床 して

いつもの ように

定時 に 家を 出て

いつもの 通り

同じ 道順 にて

いつもの ように

診療所 の 鍵を あける。

 

某人物 から

私を 誘拐する ほど 楽な ことは ない!

と 言われて ことが ありました。

 

実際 に

私は

2021年 冬

診療所 の 裏道にて

【何者】か?

から

【鉄パイプ】 で 殴打された こと が ありました。

 

2021年9月 には

出張中

(当時 私は 元配偶者とは 別居中)

某人物 から

自宅 に 不法侵入 されて

放火され

ソレで

自宅 の 解体

新築 を 与儀なく された の です。

 

普通 の 方 ならば

狼狽 するので しょう?

 

ソコは

私は あまり 気にしない 性格 なの です。

 

なによりも

優先すべき は

今 治療中 の 患者さん への 責任 なの です。

 

アレコレ

悩んでも 仕方ない ことは

専門家 に 依頼 して お任せ する。

 

 

結果 が 判明 してから

行動 に 移す。

 

コレは

治療から 学んだ 医者 の 【さが】

かも

しれません。

 

くだらん 相手 に ジタバタ する よりも

診療 優先 が 医者の務め だと 思って います。

 

ひと から  言わせる と

私は 腹が 座って いる との こと。

 

ただ

デタラメ で ハメられた 際には

やっと

重い 腰を あげる ことに したの です。

 

ただ

コレも

専門家 に 託し ます が。

 

それほど

暇人 では 無い の です。

 

今日は 臨時休診 と させて いただいて

もう 直ぐ

顧問弁護士 の 先生 と 打ち合わせ。

 

午後1時 から

裁判 が ある ん です が

打ち合わせ は

その 裁判 の ための 打ち合わせ

では

ありません。

今日 の 裁判 の 打ち合わせ は

既に

終わって います。

今日 の 打ち合わせ は

今日 の 裁判 にて

相手方弁護士 が どう 主張するのか?

既に

私たち は 予想済み なんです。

ですから

その 次 の 準備 なん です。

 

裁判は 約2時間 ていど で 終わります

から

その間 は

私は

診療所 にて

次回 の 裁判の 主張書面を 執筆 する 予定。

 

そのくらい

先読み  できる もの なんです。

 

伊達に  自費治療専門歯科医師

40年 近く

やって ません よ!

 

裁判ですか?

私は 出ません よっ!

 

観たくない 面

観たく ない でしよっ?

 

ソコは

弁護士の 先生 の ご専門 ですから。

 

裁判 の あと は

診療所 に 先生に おいで いただき

次回 裁判 に 於ける

私を 応援 援護 して くださる

【証人】から の 【証言】を 聴き取り

書面 創り。

 

今日は 長丁場。

でも

私 は タフ なんで

大丈夫 です!

 

性格 なん です かねぇ?

切り換え  上手な もん で!

 

エネルギー 補給 して ファイティング!

今日 は

午後から

患者さん

お一人 に 付き切り

にて

噛み合わせ の 【大改修】

ための

修復治療!

半日  かかり ました。

 

眼が 疲れきり

指先

指 全体

二の腕

ズッシリ と 披露困憊!

 

帰宅 して

シャワー 浴びて

犬 の 散歩 へと。

夕食。

今夜 の メニュー は

ノルウェー産(安価)サーモン

自家製 アボガドピューレー添え の ムニエル

などなど。

スープ は

自家製 ベーコン スライスオニオン

コンソメスープ!

カリカリ の イングリッシュ トースト

には

もちろん

コレは

ジャガイモ の 自家製ピューレー。

 

つくづく

思います。

 

配偶者は 料理上手 に かぎる と!

 

実は

明日は  休診に して 【裁判】 なん です。

 

大阪弁護士会所属 岸上英二 弁護士

香川県弁護士会所属 山本弘喜 弁護士。

 

医療法人社団 聖ステラマリス会 三枝デンタルオフィス

顧問弁護士 です。

 

別段

私が 患者さん から 訴えれた 訳 では ありません!

 

私への

噓八百 にて

私 の 名誉 と 心

大きく

傷つけた  相手 に 対する 裁判なの です。

 

そうそう

 

バカ な 根拠の 無い 【報道】

真に受けて

マヌケ な 私への 誹謗中傷

SNS にて

書き 放題 した マヌケ野郎!

既に

住居 姓名 は 確認 しました。

 

次は

君たち

覚悟 して ください!

 

今しか ありませんよっ!

消去 する ならば。

 

高く つく こと

どうぞ

ご覚悟 を!

 

とにかく

 

私は ケジメ

キチン と つける 性格です!

 

明日 の ため に

今夜 は

ボリューム タップリ でも なく

アッサリ でも ない

栄養満点 の メニュー でした。

 

さて

明日 は

岸上英二弁護士 担当 の ラウンド です!

 

男 の 闘争本能 に 火を 点けた

貴方 の 自己責任 ですから。

 

自宅 に 書斎っ!  そんな もん ありません よっ!

みんな

大きな 【誤解】 して いる よう です。

 

豪邸 に 住んで

ゴージャス な 書斎 にて

私が

わがまま に 好きな 時間 潰して

 

ソコに

大人しい  家人 が

ノック  して  入って 来て

熱い 珈琲  でも

な〜ん て ねっ!

 

テレビ ドラマ  じゃ あれへん ねん。

 

私 の 自宅 は ワンルーム。

 

ただ

キッチン スペースは 広い ですよ。

ワンルーム の 一角 に

デ〜ン と

アイランド キッチン が 鎮座 して います。

 

何故って?

私が 料理  好きだから です。

 

アイランド キッチン の カウンター

1面 が 私 の スペース。

その 脇に

家人 と 中学が 同級生 だった 娘が

中学校 に 入学 した 際に

神戸 の 磯上通り の

アンティーク家具屋 にて 買って あげた

デスク。

コレが

現在 の 私 の 自宅での 机 なの です。

私物 は

この デスク の 引き出し の 中 だけに。

既に

私  断捨離  終わった の です。

 

この 歳 に なる と

モノ  よりも

時間 の 過ごし方

の 方 が

【大切なモノ】

だと

悟る に 至る もの なの です。

 

ですから

珈琲 も

カウンター越し に

ハイっ!

オシマイ!

正直  チョッと  キツイ ですよっ!

3月 に

若い  歯科医師  を お預かり して

エネルギー  いただいて ま〜す!

 

私 も 還暦  過ぎた ん です

アイツら  理解  してない ようす。

(お前ら に 就いて ゆくと 腰 痛い  眼 疲れる!)

老体 に 鞭 打って  頑張って いる のは

コチラ  です。

 

べらぼう に ワード 打つ 機会  増えました!

何故って

私 の 文字

読めない ん だ とか?

(達筆 を 自負する 私 なん です が)

 

それにしても

 

診療中 は  患者さん との コミュニケーション。

診療  の  合間  合間

静かな  院長室 にて 一服。

【至福の時】

だった  のは  今は昔!

 

【男は黙って】

と 云う 時代 に

少年期 から 青春期 を 過ごした  昭和の男。

 

どうやら

【平成】 の 男 とは  違う ことに

気づいた の です。

 

まぁ  よく  喋る 喋る!

逆上せ そうに なる 毎日 なの です。

 

彼ら も 想う ところ 大いに 在る ので しょう!

現在

私が 裁判にて 戦って いる 相手情報。

私には

思いも つかない 方法 人脈 にて

専門家も 感心する くらい

集めて  集めて

専門家 に 報告し

補佐 作業 を。

「先生は 診療と ボクら の 指導に 専念して ください」

 

ありがたい と 秘かに 感謝 して いる の です。

 

この場合を お借り して

多くの 方々 に 御礼 申し上げます。

 

患者さん

元スタッフ

友人

知人

多くの 方々 が

【証言書】 を 提出 して くださった の です。

 

私は 負けません!

 

ファイバーポスト修復 あと の 歯科治療

術前  の  小臼歯。

大臼歯 も 再根管治療  必要 ですが

先ずは

患者さん に 慣れて いただく ために

楽 な 小臼歯 の 根管治療 から。

 

術後  が  コレっ。

 

根管治療  同様  に

ラバーダム 防湿下

マイクロスコープ 視野下

にて

根管 の 中 に

歯質接着剤 が 【緊密】 に 接着する ように

根管形成 を 行います。

根管内 に

ファイバーポスト

太っとい  メイン ポスト

立てて

メインポスト  と 根管壁 の 隙間 に

極細 の ファイバーポスト を

順次

立てて  ゆきます。

この際

ファイバーポスト と 根管壁 の 間 に 介在する

歯質接着剤

気泡 が 生じない ように!

ココは  テクニック!

当日 は

こんな  感じ で 終了。

数日間 の 経過 あと

(接着剤 の 内部応力解放を 待つ ため)

 

 

支台歯 周囲 の 歯肉 に

直径 0. 3ミリ の 【シルク】の 糸 を 挿入。

いわゆる

歯周ポケット

私は 修復治療 を 行う 際には

1ミリ 以内 に なる ように

【手当て】 済み。

 

歯根 表面  と  歯肉  の 付着環境

破壊 しない ように

この 【歯肉圧排】は  修復治療 には 必須の 手順。

 

で、

支台歯形成  の  ほぼ 9割 ていど

まで

行って

仮歯  の  ための  歯型 を

カメラ じゃ ありません よぉ~!

 

シリコン にて 採得。

コレも  テクニック。

 

ココから  は

歯科技工士  の  石三くん の  【腕勝負】

 

次回

仮歯 を セット  して

数週間 から 数ヶ月

仮歯 による

歯肉変化

仮歯 の すり減り方

などなど

よ〜く  観察  して

最終クラウン の 形態 に 反映  させる の です。

 

コレが  私 の  歯科診療  の  【基本】 です。

 

 

 

 

私の 歯科治療 を ブログで 観せてって 言われても

最近

ある方 から

「先生 の プライベート も いい けど」

「先生は 治療だから もっと ブログで 公開してよっ!」

「その方 が 先生の 歯科治療って そうなんだっ!」

「自分も 勉強 なる ん でっ」

 

性格  素直な 私。

言われる が まま に

無理 して

診療の 最中の

症例写真

ソレも

歯科医師向け  では  無く

一般 の 素人 向け の アングル にて

(教育用 と 一般用 は 診る アングルが 違うん です)

二度手間 撮影 して

ブログ ネタ に して います。

 

何篇 か

振り返って

観て

????

 

単なる  ワン ショット で

私 の 歯科治療

判る ん かい?

 

歯科治療 とは

個々の 専門分野

ソコは  ソコで  追求  しつつ

それぞれ の 専門分野 を

どのように  【組み立てる】 のか?

 

ソレが 勝負 なんです!

 

とは

云い つつ

約束した から 仕方ない けれども。

 

でも

私 の クダラナイ 与太話し。

結構  評判  いいん ですよ!

 

 

インプラント治療 に ついて 聞かれる ん です が

変 な 話し なん です

チタン製骨結合型インプラント

開発者 である ブローネマルク博士

決して

そのような こと

言って は おりません

でした

書いて も おりません。

 

ドチラ かと 云えば

止めた 方が 良い

と 云う

治療設計   治療手段

なぜだか

主流 に なりつつ 在る 昨今。

 

ソレこそ

【暴走列車】 は 止まらない!

 

私 なんか は

そのように

インプラント治療 NOW を 傍観して います。

 

今朝  1番 の 患者さん。

82歳 の 女性 です。

半年前 に

上前歯 部分 に インプラントを 埋入 しました。

骨 の 幅

痩せて

狭く なって おりました

ので

【GBR法】 では ありません よ!

【スプリット クレスト法】

にて

インプラントを 埋入 したの です。

【スプリット クレスト法】

とは

幅 の 狭い 骨

センター部分

裂いて

(股を 拡げて 太腿で インプラントを 挟む ような もの)

骨幅 を 拡大 する の です。

ですから

インプラント周囲 の 【骨】

すべて

この 患者さん 自身 の 【骨】

にて

囲まれる 状況 に なります。

 

【GBR法】 ですと

骨補填材

補填材付形 用 の メンブレン膜

メンブレン    を 固定 する ピン

必要 に なります。

 

超高齢者 に 対する インプラント手術。

私 は

移植材料 は シンプル

あるべき

と 云う

考え です。

【免疫反応】

【異物】 の 【移植】 には

最も 考慮 しなければ なりません。

 

多種多様 の 多くの マテリアル を

移植 する ことに

反対 の 立場 です。

 

インプラント治療  って 【移植治療】

なの です よっ!

割いた 骨 と インプラント の 間 の 【隙間】

骨補填材  は  不要  です。

 

患者さん 自身 の 【血液】

インプラント と 骨 の 間隙

【満たされ】

遂には

【自身の骨】 に なります から。

ホラホラ

第2次 外科手術 の ため

粘膜 を 開いた 所見 です。

インプラント周囲 には

82歳 の 骨

キチン と 【自然再生】 されて ます。

 

インプラント の カバースクリュー

外して

新た に

【ヒーリング アバットメント】

(チタン製 の 仮 の アバットメント)

(最終アバットメント を 製作する までの 粘膜治癒装着)

装着 して

歯肉弁  を 縫合 して

オシマイ!

 

5日 〜 7日  あとに

抜糸。

 

歯肉 が 完全に 落ち着いた ら

インプラント フィクスチャーレベル の 歯型

採ります。

 

私的 には

四半世紀 以上

淡々 と

普通 の インプラント治療 なん です。

う〜ん  私が 普通 なんです けど?

コレって

歯科治療 あと

患者さん の お口 の 状況 です。

 

いくら

歯科衛生士 が

歯磨き 指導 しても

ソレは

無茶 だと 云う もの です よ!

歯周ポケット に 対する 【配慮】

全く  手当て  しないで

修復治療  して  るん  です から。

 

全て

セラミッククラウン修復 です。

術後

20年 は 経過 した

私 の 症例 です。

 

この 患者さん。

約1年前  くらい に

初診 で お越しに なられ ました。

 

前歯  クラウンが 無いのは

私 が 再根管治療 した あと

歯周外科処置  して

その あと

ファイバーポスト修復 した 直後。

先ず は

とっかかり  と して

前歯 から

手を  つけた  の  です。

 

私 の 歯科治療。

独特   ですから

先ず は

患者さん に とって

治療 が 楽な 部分 から

治療を  始める ように して います。

 

今 ですか?

ほぼ 治療 の 終盤を 迎えて  います。

奥歯 なんか

様変わり  しました よっ!

 

 

クラウン修復 する ためには

ソレなり の 【下準備】

必要  なん です よ!

歯型 採る 前 の

歯肉圧排 した 支台歯。

ココまで  来るのに

大変な 【手間ひま】  かかる ん です!

 

インプラント修復  直前  の 歯肉  です!

炎症  なんか  無い  でしょう?

 

凄まじい 炎症 ある 歯肉 です ねっ!

 

この 状態 で

【インプラント周囲炎】

論じても

無意味 じゃ ない ですか?

だって

【すべき こと】

しないで

人工物   造って

患者さん に 使用 してるんです から。

 

歯周ポケット の コントロール

歯科治療 の 基本 の 【き】

なん です が。

 

 

 

母 の 誕生日

東北地方  の  寒村  の

粗末  な  施設  から

母  の   生まれ故郷 の  讃岐

引き取って

今日

無事に  90歳  の  誕生日

迎えます。

 

仙台空港   から  伊丹空港

まで  の  機内  では

窓 から 観える

富士山 に

掌  合わせて  感謝  して

まだ

シッカリ   して  いました

高速道  から

【屋島】 が  視界 に  入った

刹那

緊張  の  糸

キレたん で しょう!

 

徐々 に 痴呆 が

進行  して ゆく 様 に

戸惑った  もの  でした。

 

記憶 が 在る  うちに

家人  と  ともに

新潟市  へと  連れて  行けた

の が

最後 と なりました。

 

外出  が  ストレス に なる ので しょう。

 

良かれ  と  思い の 外出 の たびに

母は  記憶を 失う  ように  なりました。

 

ですから

私 に できる  唯一 の こと は

施設  へと  頻繁に 足を  運ぶ  こと。

 

還暦過ぎた  息子 の ことは

判る  よう  です。

 

ただ

毎度   毎度

「うわっ!  なんで  そんなに  歳とった ん?」

コレには  閉口  して います。

 

アイスクリーム

果物

かりん糖

など

母 の 好物 を 持って ゆき

 

幼兒 の ように

夢中 で  食べる 母 の 姿 に

大いに  想う  ところ  在り。

 

今日 は

夕刻 に  仕事   早じまい

して

ちょうど

夕食あと  の  母 に

ケーキ   珈琲

でも

持って  ゆこう  と。

 

母 は

まだ

シッカリ  して  いました。