この間

初診　の　患者さん　の　歯を　診て

久方ぶり　に

ぶっ飛んだ！

 

東京を　中心に　関東地方

大阪　　神戸を　中心に　関西圏

から　の

患者さん

特に　　この　２年は

いったい　　何処に在る　歯医者　や　ねん！

 

近々　の　患者さん　に　　見慣れて　　なかった

私　　です。

 

高松市内　　の　　某歯科医院。

此処　からの　転院組

結構

市内　の　患者さん　では　多かった　の　です。

 

が

 

最近　の　私　の　傾向から

免疫　が　衰えて　　いた　ので　しょう。

倒れ　そうに　なりました。

 

先ずは

根管治療。

なんだ　コリャ？

少なくとも

歯科医師免許　　とり　たて　ホヤホヤの

日本歯科大学病院　の　臨床研修医

でも

ありえない！

 

ちょうど　　この間

他　の　歯科医院での　根管治療　の　やり治し

が

あった　ので

ご覧　いただき　ます。

が

やり治し　前

でも

コレほど

ヘタクソ　では　ありません　でした。

術前　が　コレ。

術後　が　コレ。

コレが　根管治療　って　モノ　です。

 

根管治療　が　終わる

と

歯根　の　【補強】　の　ため　に

ファイバーポスト修復　を　行い　ます。

が

コレは

あくまでも

根管治療　の　あとさき　に

修復する歯　の　歯周組織が　【健康】

で

ある　こと　が

大前提　　なの　です。

 

ですから

 

仮歯　　なり　最終クラウン　の

歯型　を　採る　際には

歯肉　と　歯槽骨　が　健康で　なくては　なりません。

 

が

その　患者さん　に　なされた　ファイバーポスト修復。

歯　の　間　には　【深い　深い　ポケット】　がっ！

オマケ　に　コレっ？

なんじゃ？

私

ミルキーキャンディー　が　くっついて　る　のか？

と

思って　しまい　ました

ら

なんと

ファイバーポスト　だった　の　です。

 

先ほど　の

私　が　やり治し　た

根管治療後　の　患者さん　の

今日　の　ファイバーポスト修復。

 

ラバーダム防湿　環境下　にて

マイクロスコープ　視野下　にて

根管内　は

完全　【無菌化】　で　【ツルツル状態】

で

補強　の　ファイバーポスト　は

メイン　の　太いモノ

に

加えて

サブ　の　細い　ファイバーポスト　複数。

太い　ファイバーポスト　１本だけ

コレは

マチガイ　です！

鉄筋コンクリート　の　基礎

の

ように

太い　のと

複数　の　細い　のが

取り囲まない

と

応力集中　が　生じて

歯根　が　折れる

の　　です！

で

今日　の　ファイバーポスト修復　は

次回

歯肉圧排　して

歯型　を　採って

仮歯　を　入れて

次いで

隣　の　大臼歯　の　根管治療

を

行う　の　です。

 

その間

仮歯　を　入れた

この　小臼歯　の　状況を

注意深く　【観察】　して

歯周外科　が　必要か？

必要で　ないか？

判断　して

オッケー　な　状況　に　至った　ら

最終歯型　を　採って

最終クラウン　の　製作　に　着手　します。

 

コレが　基本的　な　【歯科治療】

 

昨日　は

スタッフ　が　勝手に　決めた　【休診日】

 

でも

 

寝坊　する　訳　　には　　いかない　の　です！

どうしてっ？

 

だって

規則正しい　　体内時計　　を　　持った

イヌ　たち

午前３時　　ですよ～！

 

私を　つついて

起こす　から　です。

 

と　云っても

そのように　　育てた？

イヌたち　が　　ウチに　　来た　　際の

私の　習慣　でした　から

イヌたち　　には　　罪は　　ない　の　ですが。

 

私は　【朝型人間】　なん　です。

静まりきった　時間　で

読書　したり

文献　読んだり

文献　書いたり。

 

頭　　スッキリ　　して　　ます　から。

 

と　云う　訳　で

昨日　も　いつも　の　ように。

 

ただ

診療所　　では

若い　先生方に

要らん　　気を　　遣わせたら　　申し訳ない　　ので

午前７時　から

自宅　　駐車場　にて

家人　　と　　　一緒　に

【洗車】

高圧洗浄機　　にて

私　と　家人　の　自動車

一緒に　洗車　したのが　仇と　なった　の　です！

 

序でに

高圧洗浄機　で　ガーデンテラス　の　掃除　やら

なんだ　　かんだ

と

最終的　　には

家具を　移動させて

コレまた

別機種　の　スティーマーにて

床　磨き！

あぁ　　そうそう

窓　の　掃除　も　ヤラされて

家人　は

スティーマー　で　　キッチン　の　掃除。

 

あぁ　　終わった

と　思ったら

高松市郊外　の　先祖の　お墓の　掃除　へと。

ココで

お昼　の　１時　過ぎ。

帰って

シャワー　浴びて

ユックリ　しよう

と

思って　いたら

会計事務所　へ　行く　アポイントメント　が　ある

の　　だと！

 

ソコで

スーツに　着替えて

会計事務所　にて

こ　１時間　ほど。

 

夕方　　４時　　から

市内某所　　にて　会議。

６時　まで　だった　で　しょうか？

 

その　あと

みんな　で　別　場所　の　料理屋で　　会食

と　云う　もの　です　から

固辞　して

６時半　には　自宅　に　辿りついた　の　です。

 

基本

私は　高松市　は　仕事を　する　ところ。

診療所　　と　　自宅

以外　　は　　外出　　しない　のが　　流儀。

 

ですから

この　日も

全食　　うち飯　　です　よ。

 

朝　は

自作ハム　を　焼いて

マッシュポテト

目玉焼き

で

茄子　の　ポタージュスープ

カリカリ　トースト　に　アボガドペースト

タップリ　塗って。

プラス

いつもの　　スムージー。

 

昼　は

忘れて　　しまいました。

 

夜　は

カリカリ　チキンの　オーブン焼きに　バジルペースト　和え

ソレと

朝の　マッシュポテト　を　丸めて

卵　の　黄身を　塗って

オーブンで　軽く　焼いた　もの。

それと

温野菜。

 

夕食　前　に

シャワー　浴びて

犬の　散歩　して。

 

よく　その１日　　思い出したら

ゆっくり　　して　　ません。

 

でも

ソレが　　私の　性格　なん　です。

口腔を　一見　した　だけで

すべて　が　解る　ほど

歯科医師　は　万能の神　では

ありません。

 

私は　　必ず

患者さん　　の　　歯型模型　を

パナデント咬合器　に　装着　して

全周囲　から

模型を　診て

異常　を　探す　のが

歯科医師　１年生　の　頃　から　の

習慣　に　なりました。

 

この　咬合器

昔　は

ディナー　マーク２　から　始まり

（貧乏大学院生　の　私　　月賦で　材料屋さん　にて　）

最終的　には

全調節性咬合器　まで　行きつき

で

３０歳　後半　から

パナデント　に　至った　の　です。

この　パナデント　の　開発者で　ある

ロバート．リー先生　直伝　ですから

パナデント咬合器　には

一言　コダワリ　を　持って　います。

操作　しながら

リー博士　の　思い出

脳裏　に　浮かび　ます。

作業　は

四半世紀　　継続　してます　から

もう

私　の　日常　に　なって　います。

 

歯科治療　受けた　のに

【噛めない】

【噛む　と　歯が　痛い】

 

そんな　　患者さん　が　後を　絶えません。

レントゲン所見　と　共に

パナデント咬合器　に　装着した　歯型模型

患者さん　の　口腔内写真

並べて

凝視　　すれば

原因　が　自然　と　【診える】　もの　です。

 

原因　が　解れば

後　は

治療　です。

 

原因　に　よって　【治療方法】　【治療手順】

は

大きく　変わり　ます。

 

ソレ　を

患者さん　に　【解説】　する！

 

私　の　解説　は

患者さん　が　素人だと　云う　手抜き　は　イタシマセン！

 

ただ

素人でも

判る　ように　アレコレ　苦心　しながら

判る　まで　判る　まで

繰り返す　の　が

医師　の　務め　だと

考えて　います。

コッチ　は　必死　なんです。

だって

大きな　責任　背負って　いる　ん　です　から。

 

梅雨前線　　と　　台風　　の　　影響

でしょう　か？

 

高松市　　は　　凄い　　豪雨！

 

遠方　からの　　患者さん

事故　でも　起こしたら

大変！

 

と　云う　ことで

お電話　にて

アポイントメント　を　変更。

 

早く　　仕事が　　終わった　ので

速く　　帰れば　　良い　　ものの

 

つい

デパート　の　食品売場　　へと。

 

見〜つけ　たっ！

 

ただ

信州　真田産　では　ありません　　でした

が

群馬県産　　の　　【辛味大根】　も　　絶品　　なの　　です。

 

こ〜ん　な　に　　ちっちゃい　のに

美味しん　です。

どうやって　　食べる　のかっ？

もちろん

【真田蕎麦】　　ですよ！

ざる蕎麦　　の　　出汁　に

この　辛味大根

擦り下ろして

搾り汁　　を　　入れる　だけ。

 

コレが　また　　美味い　ん　です。

 

江戸前　の　ざる蕎麦　なら

食べる　際に

出汁　に　蕎麦

先っぽ　　しか　入れれ　ない！

本当は

タップリ　　出汁に　浸けたい　ん　です　が

ソコ　は

大人　の　男　の　痩せ我慢。

 

でも

真田蕎麦。

思いきり

蕎麦　を　出汁　に　浸けて

ズルっ　　と　いただく！

 

一生懸命　　仕事　　して

美味しい　　もの　楽しむ。

 

コレも　　人生の　　ささやか　な　楽しみ　なの　　です！

 

豚　塩ロース　ハム

今

鍋　の　中　で　６０度　で

湯煎　中。

地中海　の　塩

ローリエ

にんにく

胡椒

オリーブオイル

蜂蜜

で

豚ロース　の　塊　を

擦り　まくって

フライパン　で

サッと　　炙り

ジブロック　に　密封　して

６０度　で

１時間半　　湯煎。

室温　まで　放置して

２０時間　　冷蔵庫　の　野菜室　で　保管。

明後日

ヤッと

朝食　の　食卓　に。

 

ハム　エッグ

サンドイッチ

２日　くらい　は

私　の　【味】

家人　の　記憶　に　遺って　くれる　で　しょう。

 

家人　は

現在

私　の　好物　の　マッシュポテト　ニューヨーク　スタイル

と

ハンバーグ

を

造って　　くれて　　ます。

序に

私　の　好きは

アンチョビー　ポテト

の

イイ　匂い

ああ

幸せ　だぁ！

 

そう　云えば

【大岡越前】　と　云えば

加藤剛　　主演　　が　　定番　　です

が

最近　の　　【時代劇専門チャンネル】

の

【大岡越前】

北小路欣也氏　が　　主演　の　ドラマ

が

午前７時　から　放映　されて　います。

 

加藤剛氏　　と　　北小路欣也氏

の

【味付け】　の　違い　は　在れ

北小路欣也氏　の　娘　を　演じる　女優さん。

 

私　が　ファン　で　ある

神戸市　から　の　患者さん。

 

神戸　から　の　患者さん

って

メチャクチャ

多いん　です

が

私　は　この　方　の　ファン　なん　です。

 

恐らく

この　方

青春期　は

大岡越前　の　ご令嬢　の　よう　だった　ん　だろう？

と

毎日

この　方　に　幸　あれ

と

祈って　いる　の　です。

 

コレが

開業医。

 

昨日

豚ロース　の　塊

を

頂いた　ので

明後日　の　夕食　から

食べられる　ように

夜

塩味　で　【ハム】

を

作ろう

と

家人　には

絶対　に

触る　なよっ！

と

家を　出た　の　です。

最近

家人　と　一緒に

台所　に　立つ　機会が　増えました。

 

互い　が　互い　で

その　時々　で

別　の　料理　を

なんだ　かんだ

言いながら

作る。

 

食いしん坊　同士。

コレも

私　の　ストレス解消法　かも　しれません。

瀬戸内海　　に　　面した　　高松市。

葵　の　御紋　松平　の　城下町。

気候　温暖　にて

瀬戸　の　潮風　心地よい

住みやすい　　四国　の　地方都市　です。

 

余暇を　つくって

この　街　の　散策　とでも　云いたい　ところ　ですが

 

私には

まだ　まだ

その気に　なりません。

 

動いて　なきゃ！

 

この間

サーキット　に　行って　きました。

無論

県外　です。

マセラティ　新型グランツーリズモ。

コーナー　を　攻めて　攻めて！

 

スタッフ　みんな　が　気を　遣って

少しでも

私　の　ストレスが　軽く　なる　ように

と　気遣い

してくれて　いる　のに　感謝　感謝。

 

私は　仕事上　での　ストレス

皆無　なの　です　が。

まだ　まだ

私　の　動態能力　は　健在の　よう　でした。

 

ただ

あとから

身体中　の　アチコチ　が　痛い！　痛い！

 

私　は　　仕事上　での　ストレス

皆無　なの　です！

セラミック　クラウン修復　の　際の

【歯肉圧排】

直径０.３ミリ　の　シルク　の　糸　を

歯　周囲の　歯肉　に　静か　に　挿入　します。

何故　０.３ミリ　かって？

 

私が　クラウン修復　　する　際　には

あらかじめ

歯周ポケット　を　完全に　除去　して　から

で

無い

と

修復治療　は　イタシマセン！

 

クラウン修復って

本来

神さま　は　人体　に　行なう　こと

想定　して

いなかった　の　だと　思います。

 

私が　歯科医師　に　成り立て　の　数年間

クラウン修復　を　施された　歯　の　歯肉

泣いて

視えて

俺

歯科治療　って

イッタイ

何　なんだっ！

そう　思い　ました　もの。

 

クラウン修復　は　異物　です。

ですから

この　治療と　云う　名　の　異物　が

歯肉　に　対して

決して　【害】の　無い　よう　にっ！

 

研究　に　工夫　に　修練　に

散々

苦労　して

現在　の　治療体系　が　出来上がった　訳　です。

と

云って　も

口腔　は　複雑怪奇　な　組織構造　を　持って　います。

 

常に

【観察】　を　継続　しながら

私　の　治療テクニック　を　育てる　ため　の

チャレンジ　は

コレまた

続いて　ゆく　でしょう！

 

根管治療　が　終わり

補強　の　ための　ファイバーポスト修復　して

今から

クラウン修復の　ために

歯を　削り　ます。

 

 

今日は　講習会。

１階　の　会場　にて

モニター越し　に

受講　の　先生方　が　ご見学。

 

治療　の　合間　で

私　は　１階に　降りて

解説　する　ん　です！

 

この　症例

歯の　隙間　が　デカイ！

序でに

歯が　４５度　ネジれて　ます！

 

さぁ　　　どうやって

キレイ　に　観える　ように　しましょうか？

【歯肉圧排】　して　　　支台歯形成。

【歯肉圧排】　　無くして　【歯型採り】　する　のは

確実　に　【ルール違反】　です。

さて　さて

完成　した　セラミック　クラウン

ご期待　ください！

どうやら

そろそろ

診療室　　１階　　に

講習会　に　参加する

若い先生方　　と　　歯科衛生士　たち　が

関西圏　　から

到着　して

スタッフ　たち　　と　　雑談　　して　いる　よう　です。

 

専門職　に　対して　　【教える】

と

云う　こと

緊張　　する　の　です。

 

ソレは

今まで

弟子への　指導　の　教訓　が　在る　から　です。

 

【観て】　欲しい　こと

【学んで】　欲しい　こと

【身に　つけて】　欲しい　こと

【流儀】

私　の　意図　通り

伝える　ことが　できなかった

と

結論　付けて　いる　から　です。

 

ですから

現在　の　【三枝塾】

受講条件　は

私立歯科大学　出身者

独身　の　若手

歯科衛生士　同伴

で

関西圏　出身者

 

今まで　の　経験　から

家庭を　持つと

冒険　できません。

また

私学出身者　　と　　国立出身者

なんか　違う　ん　です。

ソレと

関西文化圏。

言葉　　ニュアンス　　思考回路

伝わる　ん　です。

もう

私　に　とっては

子ども　みたい　な　人たち　ばかり

です　から。

コッチ　も　ハンディ　頂いて

教え　易い　人で　と。

アレッ？

先ほど

スタッフブログ　　観たら

あの野郎！

恥ずかしい　じゃん。

今朝　の　私　の　朝食メニュー。

 

患者さん　が　みんな　　スタッフ　　に　言う　ん　です。

先生　は　難しい　人　だから

皆さん　も　奥さん　も

さぞかし　　大変　でしょう！

って。

 

私　は　な〜ん　も

難しい　男　では　ありません。

怒り　も　しません　よっ！

注意　も　　　小言　も　言いません。

 

日本歯科大学　学長　である　藤井先生　の　言　では

【放って　おけない　タチ】

なんだ　　そうなっ！

その　言葉　に

みんな　　うなずいて　　いる　のが

な〜ん　と　なく

納得　　イキマセン！

 

家人　の　朝食

朝粥

毎日

具材　　から　　出汁　　味付け

変えて

私　が　造って　ます。

ハイっ！

私は　心　優しい　の　　です。

 

私　の　朝　は　早い　の　です。

この頃

朝　の　陽射し　　柔らかく

清々しい　　ですねっ？

 

ついで　　です　から

昨日　の　朝食　メニュー。

庭　を　観ながら

アウトリビング　にて。

焼き立て　ワッフル

プレーン　で

もちろん

食べて　ます。

ハイ。

太ったら　　ヤバい　ん　　でっ！