今日は、

ダイレクトボンディング修復と、

私にしては珍しく、

ノンフラップでの抜歯即時埋入かつ即時負荷での

インプラント手術です。

なぜって？

この症例においては、

その治療方法がベストだからです。

インプラントの手術の全てを

ノンフラップや即時負荷、抜歯即時埋入などで行う

歯科医師の頭の中身は理解できませんが、

これらの方法まで完全否定する考えもありません。

私は患者さんのために

一番良いと思う治療方法を選択するために、

自分の持ちカードをより多くと考えています。

ストレート一本のピッチャーは格好良いですが、

カーブもフォークも、

変化球織り混ぜての投球を

私は好んでいます。

私の治療に対する考え方のひとつです。

昨日のブログの反響が大きかったのには

驚いてしまいました。

歯科医師からの問い合わせが多かったからです。

私の治療用の仮の総入れ歯は、

基は桜井唯次先生の考え方を引き継いでいます。

ただ、

それから２０年も経過しましたので、

私なりの考え方を要所に仕掛けています。

今では、

噛み合う歯がインプラントである場合も多いですから、

その辺りにも工夫は必要です。

毎日の仕事のなかに、

考えるヒントが沢山あることに、

若い歯科医師には気づいて頂きたいと思います。

同じ女性です。

治療には随分と時間を要しました。

が、

逆にお若くなられたでしょう？

美人つくりの秘訣は、

心から、

患者さんの立場に立つ事から始めましょうね。

歯の全くない患者さんの治療のプロセスです。

これが初診時。

で、

仮の総入れ歯をお造りさせて頂き、

入れた直後のお写真。

今日が、

それから１週間あと。

唇の形の変化にお気付きになりますか？

入れ歯のない時には、

下唇が厚く突き出して見えますね？

総入れ歯をお入れした際には、

逆に下唇は薄かったでしょう？

で、

今日は段々と、

下唇が形になってきていますね？

噛み合わせを変えることで、

唇やほうれい線の形は変わってくるのですよ。

仮の総入れ歯には、

私なりの【仕掛け】を封じ込めています。

これが私の総入れ歯治療には欠かせない

仮の総入れ歯です。

下の総入れ歯の奥歯は平らです。

しかも、

素材にシッカロールを混ぜて、

柔らかい！のです。

それでいて入れ歯方はピッタリと動きません。

動くような入れ歯など

私には造れません。

動かない入れ歯なら、

患者さんの身体は、

楽な処で噛もうと、

自然の摂理です。

初診の際には、

患者さんはどの位置で噛んで良いのか判りません。

それを、

歯科医師が知ったかぶりで、

この位置で！

なんて勝手なことするから、

噛める入れ歯が出来ないのです。

噛めるようになれば、

表情筋肉も使いますから、

発達するのです。

私の患者さんが美人ばかりなのには、

こういう訳があるのですよ。

まだまだ治療の途中です。

最後は、

入れ歯をお使いだなんて事は、

私と患者さんだけの秘密になるのです。

歯科医師と云う仕事柄、

人工物を造ると云う事からは避けられません。

物造りには基本形と云うお手本が必ず在ります。

患者さんの歯の状況は様々なのですが、

それを、

お手本に如何に近づかせることができるかが、

歯科医師の腕の見せ処みたいなものでしょうか？

基本を忠実に取得し、

応用力を拡げ、

お手本に近づかせる。

これが医療行為の基本とも言えましょう。

しかしながら、

悲しいかな、

人工物の定めとして、

完成時が一番綺麗な訳です。

どんなに苦労して造ってみても、

患者さんのお口の中に入った瞬間から、

大きな噛む力なり、

酸アルカリ環境下にて曝され、

食べ物のカスで汚染され、

私の作品は、

日常、叩かれて過ごすのです。

メンテナンスの際など、

久しぶりに再会するわが子を迎える親の気持ちですよ。

何処かに不具合は無いか？

環境と調和していない処は無いか？

ヒヤヒヤしっぱなしです。

人工物と人の身体との調和。

それが私の歯科治療における【考える処】なのです。

せがれが歯の治療のために帰って来ました。

スタッフの宮田君に、

いつものようにお土産を手渡して、

アレ！晋太郎君、日焼けしたね？

女性は流石。

私ら男には無頓着なことに、

よく気がつくのですね。

オープンカー焼けなんです。

親父の細工を信じてくれているのでしょうね。

所詮は素人の組み立てでしかない玩具ですからね。

で、

治療が終わり夕飯でも食べさせてと思っていたら、

墓の掃除に行き、

明日の朝は授業があるからと言って帰っていったのです。

こ１時間ほど経ったでしょうか？

墓からのせがれからの電話で、

つくづく私は怒らなくなったと実感したのです。

墓の移葬に関しては、

物事の大局から、

熟慮し、

跡を引き継ぐせがれとも十分に相談しながら、

私ら親子は、

誠意をもって、

精一杯させて頂き、

また、

この機会によって、

御先祖さまとの距離が大きく縮まったと

喜んでいたのです。

若いエネルギー溢れるせがれが、

怒り、

呆れ果てる、

所作を見つけたようです。

私とせがれには、

無論、

どなたの為さった所作かは、

観てはおりませんが、

瞬時に判ります。

そりゃ、仏さまの方も、

声には決してなりませんが、

眼前に立つせがれに言いつけるに決まっているじゃないですか。

文字通り、

せがれは墓の掃除に精を出し、

帰ってゆきました。

早朝に私も墓地へと出かけ、

不思議なものですね？

何が在ったのか？

瞬時に悟ったのです。

せがれが綺麗にお祀りして帰った軌跡も判りました。

どなたが何を為したかも判りました。

霊なり、

神様、

仏さま、

カトリックでは聖霊と呼ぶのですが、

人の眼には決して見えませんが、

不思議な力が教えて下さるのです。

以前の私だったら、

どうだったでしょうか？

私も歳５４。

歯科医師に憧れた少年も既に初老となりました。

残された時間も多くはありません。

良い歯科医師でいたいから、

技術向上への情熱はモチロン、

穏やかな医師でありたいと思うから、

私は自分の感情を抑える知恵を得たのです。

成長を忘れた人でいないために。

私の犬好きを知らない患者さんは居られません。

時々、

院長室にて主人を待つ忠犬マリリンを

撫でたり、

ほっぺしたり、

私の患者さんの大勢も犬好きのようです。

で、

昨日、

診療所の階段を上がってくる

ある患者さんのご様子が

いつもとは、

何処かが違うのを感じたのです。

うむ？

小さな籠の中に、

ちっちゃな、ちっちゃなトイプードルの赤ちゃんです。

抱っこさせて貰ったのは云うまでもありません。

お利口さんです。

ご興味の方は、

ブリーダーさんです。

下記にご連絡ください。

私は【仮の総入れ歯】を頻繁に利用します。

仮の総入れ歯を【基準】として、

そこから、

細かな修正箇所を探して、

手直ししてゆきます。

初診で来られた当初は、

プロの私でさえも、

いったいどうなってるの？

と、

訳の判らない奇妙なる治療に

お目にかかる機会が多いのです。

ぐちゃぐちゃになった糸を

丁寧に解どく気の長さが、

歯科治療の一番大切な処です。

この患者さん、お可哀想でしょう？

7

治療中なんですってよ！

何なんですかね！

この仮歯は！

これでインプラントを入れるって無謀な計画だったそうな。

ほうほうの体でお越しになられました。

私は、

まずはお顔の表情を優しく、綺麗にから始めます。

仮の総入れ歯を丁寧に丁寧に、

細かなチェックを繰り返し、

で、

今日、仮の総入れ歯をお造りしたのです。

どうでしょう？

良くなったでしょ？

でも、

まだまだなんですよ。

このご婦人は、

もともとは目鼻立ちのハッキリしたお美しい方ですから。

腕の見せ処です。

お顔や表情を決めませんと、

噛み合わせの位置や高さが決定できません。

となると、

インプラントの歯も決まらないでしょう？

スピード重視の歯科医師の方も

最近では多く観られます。

でも、

大丈夫なのでしょうか？

女性の患者さんが多いんですが、

どうせなら、

歯を治す序でに、

綺麗になって頂きたいと思いますね。

ですから、

患者さんを余所に、

自然と、

そのように心がけて

患者さんの治療を工夫している自分が居ます。

ご本人に、

歯の治療の際の審美的な

私の細工の工夫は申し上げません。

この辺りは、

私のプロフェッショナルとしての

意地でしょうか？

それとも、

紳士の嗜みでしょうか？

よく好きなタイプの女性は？

と聞かれます。

で、

アレコレ女優さんのお顔を思いだし、

好き勝手申し上げるんですが。

先生、タイプに一貫性がありませんが？

の一言で片付けられてしまうのです。

それぞれのお美しさがあるからでしょう。

役所広司さんと共演する際に

独特の形を

イメージされての演技なのでしょうか？

私は劇中での原田美枝子さんは良いですね。

高橋惠子さんは無条件にＯＫです。

幼い頃に、

叔父に洋画をよく観せに連れて行って貰いました。

ハリウッドの全盛期だった頃です。

画面に釘付けになったのを覚えています。

その中で、

この女優さんは永遠のマドンナでしょう。

ヤッパリ。

昔、せがれとニューヨークを訪問した際に、

この女優さんは既にお亡くなりになられていました。

生前、

モナコの王妃さまになって居られましたが、

その際のニューヨークでの常宿であったコンドミニアムに

私はミーハーですから、

喜び勇んで宿泊し、

なんとも言えない感動を覚えたものでした。

グレース.ケリーです。

私が患者さんの治療を行う際に、

どうしても、

この方のイメージを重ねて、

何処かにケリースタイルを

秘かに仕込んでいるのです。

若い歯科医師の先生から、

頻繁に相談をうけます。

私もそのような年齢になったのだと、

しみじみ感じます。

私は歯科医学に真面目に取り組む歯科医師が好きです。

歯科治療をシステマティック化して稼いでやろうと云う

歯科医師は嫌いです。

この辺りは、

私はハッキリしています。

ですから、

私が相談にのるのは、

真面目な歯科医師に対してです。

で、

私が必ず口にする台詞が在ります。

【背伸びして！背伸びしないと成長しないよ】

【採算度外視して、無我夢中でやってごらん】

今でも私は、そうですから。

自費治療ですから、

健康保険の治療の費用と比べられたら、

一言もありません。

が、

患者さんから頂きありがたい治療費用です。

採算度外視した治療で来たことを、

私の家族、スタッフ、会計士、税務署の方は

十分にご承知の筈です。

私は歯科との出会いが無かったならば、

どうなっていたか判りません。

患者さんが笑ってくれるから、

私は厳しい道を歩いて行けるんです。

朝の一番の患者さんの治療は、

マイクロスコープを使った【根管治療】でした。

上の前歯の治療です。

視え過ぎるのも、

如何なものかと。

だって、

完璧に綺麗な状態にもっていきたいじゃないですか。

ＭＴＡセメントにて根管充填で終了です。

今日の症例は１回の治療で最後までもってゆけました。

どなたかが根管治療なさっておられたのですが、

根管の先端部分の神経が残っていたんですね。

死んでミイラ化なっていました。

まだ分解融解していなかったのが幸いだったんです。

根管の壁には、

ビッシリと神経の残骸がこびりついていました。

これも、

マイクロスコープがあるからこそ、

視えるのです。

１時間半ていどで終了したので、

私は体力、気力的には疲れませんでした。

どちらかと云えば、

充実感、

達成感で、

気分爽快といった処です。

私は根管治療は１日に１人だけと決めています。

眼と手先の微妙な加減が、

限界だからです。

呑気な奴だと、

他の歯科医師からの批判を耳にしたことが多々、在りました。

呑気だとは思っていません。

ただ、

治療と云う名の破壊行為だけはしたくありません。

是非に同じ環境で治療してみてください。

恐らく、

１日に１人も出来ないと思います。

私は歯の治療が好きで好きで堪りません。

一生懸命しているのですが、

まだまだ満足できません。

だから少しでも良いコンディション下で、

患者さんと向き合いたいのです。