私の 根管治療 の 理想型 は
日本歯科大学 歯科保存学教室第１講座 元教授
川崎幸一先生 の 治療 です。
今 の 根管治療 の 潮流 には 賛同 して いません。
と 云って
デキない 訳 でも ありません。
肌 に 馴染め ない の です。
ガッタパーチャポイント と キャナルス
を
使った
【側方加圧充填】
【垂直加圧】 で
しかも
【ボタン根充】が 好きじゃ ない の です。
青年歯科医師たち は 最近 の 【トレンド】
が
気になって 気になって
そんな 気持ち
判らない 訳では ありません。
ソコで
私が 【垂直加圧充填】 すると したならば
と
云う ことで
ヤッて 見せました。
マテリアル に 振り回されては
プロ が 泣きます よ！
マテリアル なんか
使い 熟して 【ナンボ】 じゃ ない？
デキる ん です
が
最終的 には
さまざま な バックグラウンド が どれだけ 在るのか？
で
治療方法 の 選択って
決まる ん じゃ ない でしょうか？
休憩中
ヤフーニュース 観てたら
（青年歯科医師たち から 何故 Googleニュース 観ない ん ですか？）
どうやら
若い世代 は Google派 なんだ そうな！
ただし
私的 には ヤフーニュース の 方が 見やすい の です。
そんな 中
和田アキ子さん が 叩かれて ました。
訳は
番組中で 不適切発言 が あった との こと。
その 発言内容。
私は
インタネットで 叩く ほど の こと 無い じゃん！
と
思った ん です。
確かに
【正論派】から してみれば
落ち度 が 無い とは 言えません。
でも
ソコまで
叩く かい？
私なんぞ
普段から
もう 会話すら できない と 想う に 至った の です！
ただ
人生経験上
【正論】 勝負 の 人ほど
陰では
どうなる だか？
で
器 の 小さい 人が 多い ように 思う の です が。
そう 思いません か？
）
たった 今
手術が 終わって
私は
院長室で 一服。
青年歯科医師たち は
現在
消毒室で
手術で 使った 器具 を
手洗い洗浄 して
その後
洗浄機 に 入れて
綺麗に なった 器具を
滅菌パック に 詰めて
オートクレーブ と エチレンオキサイドガス滅菌機 に 入れて
そんな ところ です。
歯科医師は 治療の 知識だけ では イケマセン！
【裏方】 の 作業をも
十分 に 把握していなければ
使用する 器具の
耐久性 や クセ が 判りません から。
今日の 抜歯即時埋入 の インプラント手術。
抜歯した 歯の 歯根を 切り落とし
歯冠部分を 抜髄 して
空洞は ダイレクトボンディング修復 して
両隣 の 歯に 【接着】 して
仮 の 接着ブリッジ として 使い ました。
青年歯科医師たち
【使える モノは 徹底的に 使う】
そういう 技も
改めて
実際に 観て
想う ところ あった ん でしょう ねっ！
あとから
いろんな 質問責め に 遭う でしょう。
ソレも 【教育】
１０年 くらい 前 でしょうか？
偶然
保健所 の 前を 通り過ぎて いたら
段ボール箱 を 抱えて
保健所の 入口へと 向かう 人と 遭遇 したの です。
？？？
中 に
販売する には 育ち 過ぎた
ゴールデンリトリバー が 入って いました！
その方 から
譲り 受けた のは 云う までも ありません。
その子 が マリリン です。
当初は
随分と 萎縮して いました。
ですから
私は
ある意味
当時の 置かれた 特別な 境遇から
自分と 重なり
特別に 可愛がった のは 云う までも ありません。
マリリン と 歩いた
新潟 信濃川 萬代橋 堤
を
散歩したり
さまざま な 思い出 が 蘇り ます。
マリリンとの 別離は
突然
訪れ ました。
某人格異常者
この人物と 現在
私は 裁判で 戦っている のは
皆さん
ご承知 の 通り。
私の 物は 自分の 所有物。
私の 嫌がる 事は 実行 し
私の 望み は 全て 拒絶。
その 方程式 から
私は マリリンを 奪われたの です。
その人物は
マリリンを 育てる 訳でも なく。
ズッと
【マリリン に 逢いたい！】
その ２年半 を 過ごして いました。
もう
マリリン に 再会できる ことは 無い でしょう。
マリリンを 忘れる ことは できません。
昨日
自宅へ 帰る と
！！！
家人 が 仔犬 の ゴールデンリトリバーを
抱き抱えて
私に 差し出した の です。
生後 ２ヶ月 の ゴールデン の 女の子。
マリリン と 呼んだ のは 云う までも ありません！
歯根先端 の 歯槽骨 に 大きな 炎症 が 認められて
【電気歯髄診断】 に よって 【無反応】 な 症例
に
対して
通常
【根管治療】 が 必要だと 診断する 歯科医師が 多い と 思います。
最近では
歯科用 コーンビームＣＴ機器 の 普及 に よって
歯科医師は
炎症 の 原因と なった 【根管】 の 【解剖学的形態】に
注意が 行きがち な 傾向に あります。
しかし
ココに 大きな 【落とし穴】 が 在る ことを
歯科医師は 忘れては なりません。
この 症例
左上顎 第１大臼歯の 所見は
典型的な 【咬合性外傷】の レントゲン像 です。
歯根先端の セメント質 が 大きく 【肥大】 して います。
このような 所見 は
歯科用コーンビームＣＴ機器 では 視えません。
伝統的 な 歯科用デンタルレントゲン では 【鮮明】に 観察 できます。
根管治療とは
あくまでも
【根管内】 の 治療 です。
この 症例 の 場合
根の 先端部分 の 外側 の 【セメント質】が
凄まじく 【汚染】 されて
炎症 に 抵抗を
当初は 示した セメント質が 【肥大】し
戦った もの の
敗れ
セメント質は 剥離 して いると 判断 できます。
このような 症例に 根管治療は 【無力】 なの です。
治療方法 は 原因 と 程度 に よって
さまざま です。
ココに 【歯科保存学】を 学ぶ 大きな 意義が 在る の です。
三枝デンタルオフィスに 学ぶ
青年歯科医師たち
生体 の 【不思議】 に 触れて
ますます 勉強する ように なった ようです。
今日で
８２歳を 迎える 女性患者さん。
約半年前 に インプラントの 埋入手術 を 行い
現在
修復治療 の 最中です。
御本人 たっての ご希望にて
インプラント治療を 行い ました。
骨幅は 狭かった ので
歯槽骨 の 頂上を ２つに 裂いて
インプラントを 挟み込む
【スプリット クレスト】 と 云う 手術を 採用 しました。
インプラント と 骨 の 間 には
当然
空隙 が ありました。
が
このような 症例 に
私は バイオスなど の 骨補填材は 使用 しません。
骨
最良 の 骨再生材 は
患者さん 自身の 【血液】 だと 考えて いる から です。
８２歳 と云う 高齢にも かかわらず
骨再生は
２次手術 の 際に 確実に 確認 デキました。
私の 修復治療 の 手順は 複雑です。
猛暑 の 中
頑張って
通院して くれて います。
インプラント修復に 際して
私は 【メタルボンドセラミック】が 好きです。
そういう 訳にて
今日は
メタルフレーム の 試適でした。
先生っ
今日は 私の 誕生日！
アラ アラ！
忙し 過ぎて
カルテ に 記載されて いる 生年月日
観て ません でした。
即座 に スタッフに 目配せ し
花屋さん へと
走らせた の です。
８０歳 過ぎて インプラント？
と
思われる 方が いらっしゃる かも しれません。
ソレは
価値観 の 違い だと 思います。
【無い】から こそ
初めて 判る ことって ある ん です。
お誕生日 の 花束
抱えて
喜んで
診療所を 後に されました。
蒸発 しそう な ほど の 【暑さ】
７月中旬 から ８月 いっぱい
講習会 は お休み いただいて います。
と 云う こと で
昨日 の 日曜日
ひさびさ の 休日。
と 云っても
定刻 に
ワンちゃん たち から 起される 始末。
午前４時 ころ から
室外ジャグジー で
ワンちゃん たち の シャンプーを。
舐めて ました。
凄まじい 【蚊の総攻撃】
死に物狂い で
次から 次へと
ドライヤー かけて ヤッテ
ふと
観ると
ガンガン 冷房の 効いた 部屋で
寛ぐ ワンちゃん たち。
泣きたい 気持ち で
私は
ジャグジー の 後始末。
サッパリ した ところ で
朝食 摂って
１日中
ダラダラ して ました。
こういう 怠惰な 過ごし方
イイねっ！
せっかく の 日曜日
にも
関わらず
ワンちゃん たちの 体内時計
通常 と 相変わらず。
午前３時 に お越して くれる
アリガタイ
大きな 迷惑 なんです！
と云う ことで
今朝？ は
ジャグジー で
ワンちゃん たち の シャンプー を。
トホホ ですよ！
キレイ に 洗って あげて
ドライヤー して
この子 たちは
クーラ の 効いた 部屋で ご満悦！
私 ですか？
ビチョビチョ に なって
水分補給 して
さぁ
問題 の 土佐犬 小兵衛くん の シャンプー です！
日曜日
疲れる ために 在る ようで
仕事 の 方 が
楽かも しれません！う
昨日
雑誌 観てて
爆笑 しつつ
懐かしさ が 込み上げて きた の です。
コレっ
何だか お判り に なります か？
電動自転車 では ありません。
【自転車】 なん です。
この 凄い 変速器
で
この 荷台下 の 妙な モノ。
【方向指示器】 と 【ブレーキランプ】 と 【夜光灯】
コレが パンフレット なん です
が
いろんな メーカー が 工夫を 凝らして
少年たち の ワクワク心
惑わせて くれた もの でした。
当然
ミーハー の 代表 みたい な 私。
カタログ に かじりついて いました ねっ。
カタログは 布団の 下に 隠して
バアちゃん に 妙に 優しく して
遂には
バアちゃん の 硬い 財布 を 開かせた もの でした。
納車？ した 日は 嬉しくて
ベッド脇 に 置いて
寝付く まで
大いに 満足して
眺めて いた こと 思い だします。
数年 経過 すると
この 派手な デコレーション
流石に 恥ずかしい ことに 気が ついて
ドライバー レンチ で
一生懸命
外した のは 当たり前。
このような アホな 所作
男って 生き物 の 性（さが） かも しれません。
特に
昭和【４０年代】に 育った 男たち。
いろんな 意味合い にて
多くの 共通点に 気づく の です。
私が
【歯科医学】 に 魅了 されて いる のも
コレと
さほど 変わり ません。
ただ
【歯科医学】
数十年 経ても
一向に 飽き が きません！
かほど に
【奥】 深い と 云う ことで しょうか？
昨日の
青年歯科医師たち に トライ させた 外科手術。
興奮 冷めやまず
と
いった
熱気 が
逆に
清々しい！
心 の こもった 手術。
受けた 患者さん は
丁寧 かつ 前準備 し尽くした 治療を 受けて
幸運だった と 思います。
昨日は
深夜まで
復習 しながら
青年歯科医師たち
語り合って いましたねっ！
私は 私で
次回から 修復治療を 始める 患者さん へ
長い 時間を かけて 説明 して ました。
当たり前 なん ですが
三枝デンタルオフィス は 【歯科治療一色】
今日は
私は 休診 なんだ そうな！
スタッフたち が 管理して くれて ます。
と云う 訳で
私は
四国中央市 の HITO病院 へと。
体調管理 の ため です。
青年歯科医師たち。
今日は
終日
【ブタの顎骨】 を 使って
手術 の 練習 するんだと。
診療所には
【ブタの顎骨】 が 保管庫 の 冷凍庫内に 大量に 保管して います。
トレーニング に 使う ため です。
１月単位 にて
私は
課題を 出して います。
基礎医学、臨床分野、読書の書籍 なんか ですが
それら は 決めた 日までに
どのような 方法でも
仕上げる！
だから
１日の スケジュールには
口出し しません。
それぞれ の ペースが あります から。
医者は 【結果勝負】 です。
結果を 出す 方法は
それぞれ が 工夫 して 考えて
努力して こそ
身につける ことが できる の です。
大切な 【その時】の ために
普段 から 【そなえる】 予習 こそ
医療職 の ルーティーンでは ない で しょうか？