ゴールドクラウン　と　メタルセラミッククラウン

セット　後　２０年【経過】症例　です。

大臼歯　に　施した　ゴールドクラウン

の

舌側咬頭　の　外斜面

いわゆる　Ｃコンタクト　に　相当する　部分

に

大きな　【摩耗面】が　生じて　います。

 

２０年前　の　セット時。

当然

同部　には　対顎歯　との　【接触点】は　設けて　おりません。

 

が

実際には

長い年月　で　対顎歯　との　【大きな】　接触が　生じて

このような　【摩耗面】が　デキて　いるん　です。

 

なぜって？

顎　の　【関節】

毎日

噛んだり

飲み込んだり

食いしばったり

大きな【力】が　加わり　ます。

図示で　お示し　した　【下顎頭】が

その　大きな　【負荷】を　負担　します。

 

生物は　年月と　共に　老化　します。

筋肉　の　萎縮

骨密度　の　低下

コレら　の　変化　は　【病気】では　ありません。

【加齢的変化】なの　です。

 

髪　が　白髪　に　なる　よう　に。

肌　の　艶　張り　が　失われる　ように。

当たり前　の　現象なの　です。

 

この症例　で　発生した　部分の　摩耗面　は

【下顎頭】に　【摩耗】が　生じた　際に

特徴的　に　発生する　ことが

海外　の　論文にて　多数　報告されて　おります。

この分野　の　研究は

今から

さかのぼる　こと　４０年くらい　前　で　しょうか！

盛ん　に　研究が　行われて　おりました。

古い　文献　は　宝の　宝庫です。

 

私が　２０代で　観た　論文の　【事実】を

６０に　なって

４０代　の　【仕事】から　学んで　います。

 

治療　から　【学ぶ】こと　は　とても　多い　の　です。

 

この部分　に　セラミッククラウン修復　して　いたなら

確実に

セラミックは　破損　して　いた　でしょう。

 

逆に

ジルコニアクラウンを　使って　いたら

確実に

歯根　は　折れて　いたで　しょう。

 

【金属】って

とても　【便利】な　素材　なのです。

 

【診断】の　大きな　【指標】と　なります　から。

 

今でも

治療中　　【考えこむ】こと　絶えません。

 

そのくらい　歯科医学って　難しく　も　あり

魅了される　学問　なの　です

大都会　では

テナント料金　の　兼ね合い

も

在る　ので　しょう

が

私が　青年期　お世話に　なった　先生方。

ソレこそ

都内　の　超一等地　に　診療所を　構えて　居られ　ました

が

絶対　に　【歯科技工室】を　構えて　居られ　ました。

 

院内歯科技工士　が　居る　居ない　に　関わらず　です。

なぜなら

歯科医師　自ら　の　【手】　で

チョッと　した　技工を　行う　こと

と

歯科技工士　から　送られて　来た

歯科技工物　の　【修正】　は

歯科医師たる　者

絶対に　行わなければ　なりません。

 

歯科技工物　は　石膏模型　上　で　製作　され　ます。

【生体】との　誤差　が　必ず　生じて　います。

その　【間】を　アジャスト　しなければ　なりません。

 

最終的　には　患者さん　の　口腔内　で

再修正　しなければ　なりません

が

その　前段階　での

模型上　での

歯科医師　自ら　での　【手当て】

が

絶対に　必要だ　と

私ら　の　世代は　肌感覚　で

身に　染み込んで　いました。

 

歯科医師免許　を　いただいて

ほぼ　５年ていど

先輩たち　から　の　冷たい　【視線】が

自分で　技工物を　製作して

と

無言　の　【圧力】も　ありました　から。

 

ですから

口腔内　で　歯の【形態】を　製作する　ダイレクトボンディング修復

私ら　は

なんら　難しい　治療では　無い　の　です。

 

また

歯科治療には　歯型を　採る　治療は　必須です。

その　歯型　に　石膏を　注入しなければ　なりません

が

この【石膏】　には　【硫黄】が　含有されて　います。

 

治療器具　を　洗浄する　消毒室　の　シンク　で

この　作業を　行なう

と

どんな　に　手稲に　シンクを　洗っても

【硫黄】成分　は　完全に　除去　できません。

【硫黄】の　付着した　シンク　に

治療器具　を　置くことは

私には　できません。

 

また

粉塵　の　問題も　あります。

 

歯科技工　は　治療とは　【完全分離】した　環境で

行なう　こと

コレは

初歩　の　初歩　だと　考えます。

 

歯科治療に　おいて　【ラバーダム防湿】が　必須で　ある　ように

修復物　が　判る　歯科医師は

歯科技工室　の　重要性を　認識して　います。

 

マイクロスコープ　を　使い　始める　と

マイクロスコープ　無し　では

歯科治療　が　できません。

 

歯科技工室　は　ソレと　同じ　なんです。

三枝デンタルオフィス　の　歯科技工室。

机　は　歯科医師なら　知らない　人は　居ない　でしょう！

【ＫＡＶＯ社】　の　技工机　が　２台。

ソレゾレ　の　机　での　【作業】は　違います。

そのくらい　歯科技工って　繊細　なん　です。

 

私　は　治療以外　の　時間

ほぼ

歯科技工室　に　籠もって　います。

 

ですから

青年歯科医師たち　が　私に　用が　在る　時には

歯科技工室　に　入って　来ます。

 

その際

彼ら

私の　歯科技工　を　熱心に　観て　います。

 

そのような　環境です　から

青年歯科医師たち　も　知らず知らず

歯科技工を　行なう　ように　なりました。

 

このように　して

私　の　歯科医師教育　は　オン・ザ・ジョブ・トレーニング　を

採用　して　います。

 

なんに　せよ

私は　歯科技工の　デキない　歯科医師は　信用して　いません。

 

既に　８０歳を　優に　越えた

私の　青年期

最も

私が　影響を　受けた

新潟市開業の　岩下博美先生も

未だ　に

自ら

技工器具を　手に　されて　おられ　ます。

 

診療室　で　技工する　過程は　たびたび。

ただ

その　前段階って　在るん　です。