今日 の 上顎洞底挙上手術 プラス インプラント埋入手術
この 患者さん の 上顎洞
解剖学的に 形態が 複雑 だった ので
難症例 の 部類に 入り ます。
また
顎堤 の 形態 も 良好 では ありません。
上下 逆さま に なって ます
が
この 部分 に 手術を 行います。
写真担当 は 若い 歯科医師。
何故か？
彼
凄く 緊張 して います。
患者さん には 眠って 貰って います。
手術 は 順調に 終了 しました。
ひさびさ に
私 の 背中
汗 ビッシャリ！
で
顎堤 の サイド から
親指 ていど の 孔を 開けて
上顎洞粘膜 を 挙上 し
バイオス を 填入 して
インプラント を 埋入 した の です
が
写真
コレだけっ？
ハァ〜ン？
緊張 して
注目 してて
撮影 の タイミング
逃して しまいました！
爆笑 し ちゃい ました！
まぁ 仕方 ない わ なぁ！
さて さて
今日は
朝 １番 は
感染根管治療 から スタート します。
ついで
昨日 の ブログ にて ご紹介 した
上顎 全て の インプラント修復 の セット。
１４本 です。
下準備 も 十分 手当て して きました
から
３０分 くらい で 終了 できる と 思います。
そのあと
凄まじい 上顎洞底挙上手術
と
インプラント の 埋入手術。
今年 １番 ヤッカイ なる
上顎洞 の 解剖学的形態。
チョッピリ 緊張して いる こと
否定 できません。
この 歳 に なっても
私 の インプラント症例
およそ ４００００本。
それでも
緊張 する もの なん です。
で、
夕方
５時 から 納車。
慌ただしい １日に なりそう です。
今は
午前７時。
読書 も 終わり
時代劇【大岡越前】を 観て
心 を 鎮めて いる ところ です。
今日も 頑張る ベェ！
明日 の インプラント修復 の 【模型】 です。
上顎 全部 が インプラント です。
さっき
インプラント １８本
セット の 患者さん
だった ン です
が
あっけなく
順調 に
インプラント に セラミック クラウン
セット できました。
歯型 採り してから
セット まで
私は
洋服 で 例える と
【仮縫い】 に 相当 する 手順 を
シツコク 行います。
歯科材料 の 特性上
【寸法補正】 が 必ず 必要 だから です。
プラス マイナス ０ で あれば
合着用セメント の 入る 隙間 ありません から。
と 云って
グスグス の クラウン は
トラブル発生機！
そんな こと
素人 でも 判り きって ます。
だって
歯科治療 した ところ ほど
悪く なって いません か？
オカシイ でしょう？
治した ところ ほど 悪く なるって？
だから
歯科治療 は
ステップ ステップ を
確実に 踏んで！
歯科医師 の 側 が
根気よく
コツコツ 仕事 しなきゃ
そんな 姿 を
若い 先生方
観て くれたら イイなぁ！
明日 の 午後
凄まじく 大きな 【インプラント手術】
若い 先生方
自分たち が 執刀 する 訳 では ない
のに
何故か 緊張 して います。
「先生〜 手術 の あと アポイント 入って ません？」
「時間 読めない くらい ヤッパリ 難しい ん ですか？」
「いん にゃっ！」
「手術 は キッカリ １時間半 で 終わり ます！」
「じゃあ そうとう 疲れる 手術 なん です ねっ！」
「いん にゃっ！」
「明日 は 夕方 納車 なんやっ！」
ハ～ん？
って
表情 して いた 若い ２人。
昔
某女性 の 幼い 娘たち への 教育論
聴いた ことが ありました。
「軽自動車 に 乗る 男 とは 絶対に 付き合う なっ！」
「自分 が 軽自動車 しか 買えない なら タクシー 使え」
アホウ か！
と
思いながら
聴いて ました。
因みに に
この 人
現在
軽自動車に 乗る 男性と 内縁関係 だ そうなっ！
私は 軽自動車 好き ですよ！
家業 が 商家 でした
から
勤務する お兄ちゃん たち の
横に 座って
配達 連れてって 貰って
アイス 買って 貰うの 楽しみ でした もの。
歯科医師 に なって からも
時々
繁忙期 には
夜中に
大阪市 の 阪急百貨店 まで
商品 の 納品 の ために
商業用 軽自動車 の 【箱バン】に
ダンボール箱 の 商品 満載 して
「まいどっ！」
って
行く くらい
屁の河童 です から。
ソレが
商家 の 生まれ 育ち
と 云う もの です。
一生懸命
汗水 たらして
悔し涙 流して
働いて
その 結果
買える もの
買いなさい！
ソレが
あきんど の 教育方法 です から。
別段
軽自動車 も 便利で イイ と 思います。
私が 選らんだ 軽自動車。
【スズキ】 の 商業用 箱バンです。
内部は 私の 用途に ピッタリ！
水洗い オッケー！
超大型犬 と アチコチ 行きたいから
用途 と マッチ して いる でしょっ？
走行距離 ２０００キロ の 中古車 です。
値段 が 高額な モノ が 良い 訳 では ありません。
用途 用途 に よって
使い 別ける のが
本当 の 上手な お金 の 遣い方。
数年前 まで
スーパー の 陳列棚 の
市販調味料 の 【だし】
さへ も
ろくろく 使い こなせない
味盲
の
影響 にて
狂って しまった 私 の 味覚 を
回復 するのに
相当 苦労 した の です。
そういう 時 は 【原点回帰】
幼い 頃
明治生まれ の バァちゃん
から
無理矢理 強制された
【家 の 手伝い】
当時 の 日本
家 でも
「働かざる者 食う べからず！」
と
教育 された もの でした。
ソレが 今じゃ
子ども は お客さま！
私 が 小学生 の 頃
人気時代劇
で
【木枯らし紋次郎】
と 云う
ドラマ が 大流行！
中村敦夫氏 主演 で
民法ドラマ なんか 観て いる もの なら
「勉強 せん かぁ～！」
と
怒鳴られる の が オチ でした
が
中村敦夫氏 が 東京外国語大学卒業
と 云う ことも あり
バァちゃん は
この ドラマだけ は 見逃せて くれた
の でした。
【木枯らし紋次郎】
と
云えば
【長〜い 楊枝】
を
くわえて
決まりセリフ の
「あっし には 関わり ねぇ ことで ござんす！」
で
ピュっ！
と
楊枝 を 飛ばす！
幼い 私 は
おでん の 串
で
何度も 何度も
練習 した もの でした。
家事手伝い で １番 イヤ だった
のは
【鰹節 削り】
バァちゃん から
催促 された もの なら
「あっし には 関わり ねぇ ことで ござんす！」
と
返し た もの ならば
竹 の 長定規 で
ビシっ！
と
叩かれた もの でした！
今なら
バァちゃん
確実 に 【逮捕】でしょう！
と 云う か
親 祖父 祖母
みんな 【逮捕】 だった と 思います。
この 【鰹節 削り】
なかなか
難しい の です。
料理 に よって
鰹節 の 【厚み】を 調整 しなければ なりません。
この 厚み の 【違い】
を
当たり前 の ように
求め られる の です！
まぁ
【かんな】 みたい な 構造 ですから
金槌 で
微妙 に 叩いて
刃 の 【出具合】
を
調整 するん ですが
こんな の
幼稚園児 くらい から
当時 は
ヤラセ られる
また
デキる の 当たり前 だった 日本 なの です。
当時 を 思い出し ながら
大阪 の 【道具屋筋】まで
出向いて
道具 を 買い求め
当 の 鰹節 は
親戚 の バァちゃん から 送って 貰い
長〜い
年寄 の 講釈 付き
でした が。
で
鰹節 も いろいろ 取り揃え て
還暦 過ぎた
私 の 家での 【仕事】
出汁創り に なった の です。
一番出汁
二番出汁
コレら
を
【麦茶容器】 に 保管。
コレが
我が家 の 基本味 に なりました。
しかし
【芸 は 身を 助ける】
と
申します。
幼い ころ
身につけた 【習慣】【味】
は
いつまで 経っても
忘れない もの なの です。
私たち は
四季 豊か
で
海に 囲まれた
日本 と 云う 国 に
産まれ 育ち ました。
日本人 として
独特 の 優れた 【味覚】を
私たち は
産まれ ながら に 持ち合わせて います。
家庭 の 味
の
大切 さ。
クラウン など の 修復治療。
【歯 もどき】 の 修復物
を
頻繁 に 目に します。
が
修復治療 には
歴然 と した 【原理】【原則】
が
ある の です。
だから
【咬合器】 が 必須 なの です。
単に
上 下 の 歯が
噛み合えば 良い
と 云う
単純 な 歯科治療
私 は 【してません】
上 下 の 第１大臼歯。
噛み合った 時
印記 された 【点】 同士 だけ が
【接触】 しなければ
永続的 に 歯は 【安定】 しない の です。
だから
【歯の位置】に
トコトン こだわる の です。
昨日
診療 の あと
片付け は 若い 先生方 に お願い して
新潟市 古町 ご開業の 岩下博美先生 と 長電話。
先生は
私の 学生時代 の 恩師です。
優に ８０歳を 越して おられ ます
が
未だ あの 技術は 健在 です。
最近
歯の 話し が できる 歯科医師 が
居なく なりました。
岩下博美先生 くらい の 年齢 の 歯科医師。
とくに
先生 は プロ の 中の プロ のみぞ 知る
【本式 の 玄人】 です
派手に 表に でる ことを
先生は 好み ません
から
先生 の 【凄さ】を 識る
若い 世代 の 歯科医師 は 少ない かも しれません。
が
若い 先生方 が 憧れる
スーパー歯科医師 よりも
数段
岩下博美先生 の 方が
極み 在る 歯科治療 を
未だ 衰える ことなく。
私は
今でも
先生が 恐くて なりません。
優しい 方 なんです。
人 と して。
でも
歯科医師 として は
全て 【見抜く】
火付盗賊改方 長官 【長谷川平蔵】
の
ような
歯科医師 なの です。
私 が
歯 の 【位置】 に
トコトン こだわる のは
学生時代
岩下先生 の 影響で 在る こと は
云う までも ありません。
この 一見
何気なく 観える 歯並び。
その 中 に
私は 大きな 【コダワリ】を 持って います。
どんな 最新素材 で あって も
治療 の ため の
治療 を 前提 とした 【歯の位置関係】
を
疎か に すれば
歯科医師 は 大きな 返り血 を 浴びる 結末
を
確実に 味わう でしょう！
ソレは
歯科矯正 すれば 良い と 云う
単純 な 問題では ありません。
その 辺り
話せる 歯科医師
ツウカア できる 歯科医師
天然記念物 に なりました。
歯科治療 に 関して
私 は
なによりも
【上顎】 の 【歯列】 が 【頭蓋骨】
に 対して
【どのような 角度】 にて
付着 して いる のか
を
最も 重視 して 設計 して います。
下顎 は 筋肉 に よって
頭蓋骨 に 【ぶら下がって】 います！
口 の 【開け 閉め】 は
筋肉 の 伸び縮み に よって
下顎 が
複雑 に 動く ことに よって
成り立って います。
この 下顎 の 【動き】
を
【操る】 のも
歯科医師 の 腕次第 と 云えましょう。
下顎 は
野球 に 例える と ピッチャー と
云った ところ で しょうか。
対して
上顎 は 頭蓋骨 に 付着 して います
から
動く ことは ありません。
ですから
上顎 は キャッチャーミット みたい でしょう。
ただ
この上顎
頭蓋骨 の 一番 安定した 骨格部分 に
キチン と
平行 に 位置 している とは 限りません。
不用意な 歯科治療 などに よって
また
成長期 の さまざま な 因子 にて
狂って いる 患者さんは
大勢 いらっしゃる のが 現実 です。
ですから
先 の
【フェイスボー トランスファー】
と 云う
作業 に よって
上顎 の 頭蓋骨 に 対する 【傾き加減】
を
記録 して
先ず は 【基準】を 正確に 【診断】してから
下顎 の 【位置】を 決めねば
修復治療 は
ほぼ 【フリーハンド】状態 で
行われる と 云う 暴挙 に 近い 状況 に
至る 訳 です。
最近
医療法人 の 顧問 の アドバイス にて
他所の 歯科医院 の ホームページ
閲覧 する ように なった の です。
で
ビックリ する の です。
その 【自信家】ぶり に。
私は そんな 【自信家】では ありません。
だから
慎重 に 慎重を 重ねて
【基本】に 忠実なる 歯科診療を。
修復治療 の 際も
学生教育 に 準じて
【フェイスボー トランスファー】は
必ず
行って
模型 を 咬合器に 装着して。
この 操作
決して 特別な テクニック では ありません。
でも
患者さん たち！
「こんな こと された の 初めて !」
なんて おっしゃる ので
私 の ほうが
【なんで や ねん!】
みんな どうやって
修復治療 して るん だぁ ?
深夜 の ２時 ころ。
家人 が
ズッと 電話中。
？？？
スピーカーフォン で 会話 している ので
電話相手 の 声
日本歯科大学 学長 藤井先生。
私 が 就寝する
９時頃 から ズッと
藤井学長
家人 に 付き合って くださって いる 模様。
ふたり して
またまた
私 を ネタ に
盛り上がって いる ので しょう。
そんな 毎日を 過ごして います。
私は 池波正太郎ワールド の 大ファン です。
なかでも
【剣客商売】が １番 好き です。
秋山小兵衛 の ような 暮らし。
ソレが 夢 でした。
と 云って
秋山小兵衛 の ように
隠居生活 は
私 の 性格上 絶対に 無理 なん です
が
歯科診療 だけは
生涯
精一杯 努め たい と。
ただ
診療 以外 の 時間。
娘ほど 年端 の はなれた 家人 との
残り 時間 を 考える と
できるだけ
想い出 創り に 割きたい と
考える ように なりました。
私には 過ぎた 嫁だと
チョッと
キザ ですが
生き方 変えようと 思って います。