カテゴリー別アーカイブ: ただの日記

仕事 と 身体休め の 両立

友人 の アメリカ人 歯科医師

私  と  旧知 の 間柄。

 

彼は アメリカの 【補綴専門医】。

日本 の 【認定医】【専門医】は 【学会】から の 【認定】です。

対して

アメリカ合衆国 での 【専門医】は

【国家試験】に 合格しなければ  なれ ません!

 

アメリカ合衆国 の 歯科医師免許

2種類

在る ん です。

日本の 歯医者さん の ような 業態は 【一般歯科医師】

この 免許は 【州 単位】 なの です。

ですから

カリフォルニア の 歯医者さん

ニューヨーク では 診療 デキません!

 

対して

【専門医】は 国家試験 ですから

全米 どこでも 診療 デキます!

 

ただし

【専門医】 は 自身の 【専門分野 以外】 の 分野の 診療は デキません!

 

【根管治療専門医】は 根管治療 から ファイバーポスト修復 まで。

クラウン治療 は 【補綴専門医】へと。

 

【歯周病専門医】は 歯周外科 と インプラント外科。

2次手術 や 骨造成手術 サイナスリフト などを 行います。

その 後 の クラウン治療は 【補綴専門医】へと。

 

【歯科専門医】は 完全に 分業制 なの です。

ソレと

歯科治療

アメリカ合衆国では ベラボウに 高額だ!

誤解されて  います。

超高額 なの は 【専門医】

 

一般歯科医師は ロサンゼルス でも シカゴ でも

品格 の 欠ける 看板 掲げて

【100$】 で

なんて 書いて あります もの。

私ら では

こういう 歯科医師を

ワンダラー デンティストと 呼んで います。

 

現在でも

アメリカ合衆国 の 小学生に

【将来 成りたい 職業】 と アンケートを とったら

ズ〜っ と

【歯科医師】が ナンバーワン なの です。

 

ただし 【専門医】 ですけど ねっ!

 

私 の 青春期を 識る 数少ない  友人 です。

ハッピーリタイアメント した そう で

奥方 と

世界中  旅して いる よう です。

ウラヤマシイ!

 

そんな 彼

アレだけ  往くなっ!

アドバイス した にも かかわらず

大阪関西万博 へ 往く のだ そうなっ!

 

でも

ご一緒 した 綺麗な ブロンドの 奥方は

私は イヤよっ!

(爆笑 した の です)

 

この20年 近く

互い に 音沙汰 ありません でした。

 

この間

仕事で ロサンゼルス へ 赴いた 時

偶然

再会し 抱き合った の です。

 

彼も 私同様に 配偶者に 恵まれて いなかった よう でした!

凄まじい 法廷闘争にて 勝利し

現在では

年少(コレも 誰かに 似てる なぁ)の 配偶者に 恵まれ

ソレも

ブロンドヘアー の モデル級!

歳の差 16歳

私   28歳

(ココ は 私が 勝った よう です)

 

ロサンゼルスでは  時間が  足らず

大阪関西万博 に 行く と 言う から

ヤメろ と 言った の に

日本 まで。

 

ついでに

高松市 で 私の 診療所を 訪問 したい との こと。

高松市には

今週 いっぱい 滞在。

アームストロング博士

青年歯科医師 を 指導して くださる そう!

 

日本での

滞在期間  1か月!

 

沖縄 以外 の 各地を 訪問するん だとか!

 

こういう 働き方  イイです ねぇ~!

日本 の 歯科医師の 収入では 完全に 無理です から!

 

アームストロング博士  の 大阪万博は 青年歯科たち に 託して

ブロンドヘアー の かあチャン は

スタッフ に 観光案内 へと。

 

私は 日中 仕事の 予定

入れて  ました。

ただ 遅め  遅め の アポイントメント に して おきました

の で

早朝 は

神戸市 郊外の 自宅にて

ワンちゃん たち と 軽く 運動を。

 

夕食は 心斎橋筋 にて 待ち合わせ。

みんな

クタクタ に なって いました。

(私だけ 仕事 です から)

 

大阪万博  どうだった?

もう 行かない そう です。

 

 

 

 

 

 

天気晴朗  日々  穏やかな  診療生活

暖かく  なりました。

当地 高松市は

【瀬戸内芸術祭】 にて

多くの 海外から の 人たち の 姿

見かける ように。

もしかしたら

大阪国際万博 より 賑わって いる かも。

 

そんな この頃。

夕刻 に 高松城 あたり まで

ワンちゃん と 散策。

瀬戸内海 から の 穏やかな 風 に

マリリン

嬉し そう です。

 

また

診療所に 舞い戻って

気分 新た に 手術。

 

マイペース な 日々

穏やか に 過ごして います。

私 の マネージャー

就寝時間 から 起床 まで

私の 1日の 【始まり】 と 【終わり】

ついで に

【入浴タイム】 に おいて も

彼女ら? が 規則正しく 管理 して くれて ます。

柴犬 の 【おまさ】

ナントカ と 云う 難しい 品種 の 【ニャン太】

(私は 雄 でも 雌 でも 猫は 歴代 ニャン太と 命名 して ます)

この 二人?

とても 仲が 良い の です。

 

動物にも 序列が 在る こと 明白。

 

バーニーズマウンテンドッグ の 【お春】

ゴールデンリトリーバー の 【マリリン】

 

大きな ずうたい にも かかわらず

先住者? には 遠慮して いる よう です。

 

それにしても

和犬 は 聡明 です。

誰が 1番 なのか?

シッカリ 判って いる よう です。

南海トラフ地震 への 備え

一見

恐い モノ 無し

よう に

観える 私 です

本当 は

【地震】が 恐くて 恐くて なりません。

 

先の

東北大震災 に みまわれた 北の 大地 に

災害 の 2日あと

立ちすくんで いた 記憶 が

今でも

身体に 刻まれて いる から です。

 

南海トラフ地震 に おける ハザードマップ

全て

暗記 して います。

 

しばしば

関西へと 赴く 私。

 

常に

歩きながら も

避難ビル を 確認しながら と 云う 塩梅。

とうぜん

地下街 には 行きません

地下鉄 も 使いません。

 

自宅 にも

診療所 にも

10日分 の 備蓄。

特に 診療所は

患者さん が 居られる 訳 です

から

絶対に 安全なる 環境に 至る まで

私が 責任 もって お預かり しなければ なりません。

と 云う 訳 で

三枝デンタルオフィス には

ビル の 建物内 に

大きな 貯水槽を 設置 して います。

 

スタッフたち

みんな から 呆れ られ ます。

 

しかし

備え こそ

一家 の 主人たる 男

医療機関 の 管理監督者

と して の 義務だと。

 

ワンちゃんたち の 備蓄も 万全 なの です。

 

 

 

 

インプラント治療 成功への 道

インプラントを 歯槽骨に 埋入する 際

1番に

【安全】な 手術を 心がけねば なりません。

歯科治療で 不幸な 事故は 絶対に あっては なりません から。

とにかく

【安全】【安心】な 手術に 専念します。

 

約8ヶ月 前 に

歯槽骨を 【裂いて】

歯槽骨 の 隙間に インプラントを 埋入した 症例です。

 

インプラントを 埋入した 部分は

【接着ブリッジ】の 【仮歯】にて

隣在歯  対合歯 の 【位置移動】 が ない よう

手当て して います。

 

インプラント と 歯槽骨 の 【結合】は 達成されて おりました

ので

通常 ならば

2次手術 に なる ん です

前方 の インプラント

ご覧 ください。

 

【頬粘膜】 から 延長した 【小帯】が 大きく 成長し

インプラント周囲 の 歯肉が 【薄く】 なり

インプラント の 【テッペン】が 透けて 見えて います。

 

このような 状況での

インプラント修復 は 長持ち しません。

インプラント修復 周囲 の 歯肉が 不安定に なり

歯槽骨 の 吸収を 招く 原因と なります。

 

ソコで

上顎 から 歯肉を 拝借。

インプラント周囲 の 歯肉。

麻酔を すると 大きく 膨張!

インプラント周囲 には シッカリ と した 【付着歯肉】が ありません。

私は

修復治療 において

ソレが

インプラントで なくて も

付着歯肉は 4ミリ 必要だと 考えて います。

 

拝借した 歯肉を 下準備 して

【遊離歯肉移植】 が 完了 しました。

自然なる 歯肉形態は 2次手術 の 際に 行います。

 

インプラント治療。

私が インプラント治療を メーカーと 共に

講習会で 普及させた 黎明期 から は

随分と

変化 して きて いる ように 思います。

 

【変化】で あって 【進化】では ありません。

歯肉 も 歯槽骨 も

太古 の 昔から 変わって は おりません。

 

【基本】に 忠実な インプラント治療。

変わって は ならない ところ

在る ように 思えて なりません。

光明 は あと わずか

ひとくち に 云っても

【入れ歯】

専門用語 にて 【義歯】って 云う ん です

大学 では

この【入れ歯】

部分入れ歯 と 総入れ歯 の 2つ に 別けて

講座が 設けて 在り

ソレゾレ に 教授が 存在し

研究  教育  治療を 分担して います。

総入れ歯 は 【全部床義歯学】

部分入れ歯 は 【部分床義歯学】

と 云う 具合です。

 

私は 学生時代から 【入れ歯】の 学問が 好き でした。

当時の 入れ歯 の 【名人】たちの 著明な 先生方 を

浅見裕先生  浅見保子先生 の ご厚意にて

ご紹介 して いただき

先生方 の 診療所を 訪ねて 行った 青春期。

 

私の 学生時代

【部分床義歯】の 実習が 始まる のは

第4学年 だった と 思います。

私 21歳 の 頃 です。

 

講義 は 講義

実習 は 実習

と して

試験に 出題される 訳です

から

疑問点は

横に 置いて

割り切って 暗記。

 

ただ

当時から

【ある問題】に 関して モヤモヤ感 を 抱いて いた の です。

 

特に 部分入れ歯 での 【片側遊離端 義歯】 です。

コレは

奥歯が 片側 だけ

最後方まで 失った ことに 対する

その 対応策 と しての 入れ歯 です。

 

インプラント治療 の 場合

この 【片側遊離端 症例】が 1番 多い ん じゃ ない で しょうか?

 

歯科治療 に おいて

ドチラ かと 云えば 【ポピュラー】な 症例です。

 

現状 では

ほとんど の 歯科医師は インプラント治療 を

患者さん に 薦める でしょう。

 

何故?

この 【片側遊離端 症例】の 部分入れ歯

理論的 にも 技術的にも

歯科治療に おいて

1番 難しい 難所 だから です。

 

この頃

私は この【片側遊離端 義歯】に 関して

没頭して いました。

 

理論的に

【アルタード キャスト テクニック】と云う 解決法が あります。

国家試験 にも 出題されて いる 代表的 テクニック です。

 

しかし

私は ズ〜と

この 【アルタード キャスト テクニック】

理論的 にも 臨床上も 信用して いません でした。

学生時代 から です。

 

講義を 受けながら

【信じ込む】 こと の 【落ち度】を 感じつつ

試験には

この テクニック に ついて

教えられた 通り の 解答を 書きました

けれども。

 

私は 【習い事】 【芸事】 に おいては

一人前 に ヤッと なれる まで の

10年間 は 【半人前】だと 思って います。

青春期 も そう でした。

 

歯科医師免許を いただいて

まだまだ

少なくとも

10年 は

大学で 学んだ こと に

忠実 に 修練する こと。

そう 戒めて

【その通り】 デキない 自分を 責めて 責めて

立ち直り

また チャレンジ の 繰り返し だった ように 思います。

 

ただ

あの 忌々しい 【片側遊離端欠損部】の 歯科治療

私は インプラントで 対応 する 数10年!

 

アルタード キャスト テクニック に 疑問を 抱き

何十症例 も 試して

一旦

筆を 置いた の です。

 

同じ 遊離端欠損部への 部分入れ歯 でも

【両側 遊離端欠損】に ついては 解決して います。

 

この 40年 がかり の 高い 高い 頂。

ヤット

霧が 晴れて きた の です。

 

キッカケ は ありません。

 

いつも いつも

私 の 弱点  問題点 意識して 暮らして いました。

 

だから で しょうか?

突然

ひらめいた の です。

 

あとは

実際 に 臨床応用 する だけ です。

 

そんな 数日間 を

そんな 数ヶ月 を コレから

過ごす でしょう。

 

今回は 解決し そう です。

 

 

春爛漫

みなさん 驚く の ですが

私 の 起床時刻は 午前3時。

ただ

床に 就く のは

午後9時 です が。

 

このような スケジュール

もう

20年 近く

続けて います。

 

私 の 脳は

どうやら

朝型 だと 気づいた から です。

スッキリ した 頭 で

文献を 読ん だり

読書 したり。

また

暗い うち に 外に 出て

ワンちゃん たち を 散歩へと。

 

頭 も 身体 も

診療スタート の 午前10時 には

スッカリ

仕上がって いる の です。

 

昨冬 から

家人 や スタッフ から

寒い 内 の 外出

止められた の です。

 

ヒートショック を 危惧して

ソレが

私への 配慮の よう でした。

 

若い 人たち の アドバイス は

聴く べし

思い

私の 散歩を しなく なりました。

 

出勤時

自宅前 の 公園

桜  桜  桜

春爛漫 の 季節 が ヤット 来て くれた ん です ねっ!

 

 

歯が 好きなん です ねぇ〜!

もう  10年 近く

岡山県 瀬戸市 から 通院して くださって いる 患者さん。

 

現在

メンテナンス 過程 に あります。

プラークコントロール 完璧 なる 患者さん。

1年 に 1回 での メンテナンス予定 でした。

 

今日 の 診察 にて

フムっ!

下顎前歯 の 歯間部分 に 微量 の 【歯石】

発見 した の です。

 

患者さん

小学校3年生 の 子育て の 最中。

お忙しい で しょう。

つい つい

歯磨き に 【癖】 が  出る ん です。

 

ソコで

再び 【おさらい】

私 自身で デンタルフロス

して 差し上げて

身を もって 体感 して いただく の です。

 

こういう 【おさらい】

私は 歯科衛生士に 委せ ません。

 

みなさん

私 三枝に 診て もらおう と

遠い ところ から

わざわざ お越し くださる の です から。

 

ソレと

私が プロデュース し

私が 手当て した

私の 仕事が

患者さん の 口腔 です から

【経過】を

私の 【眼】で 確かめ たい の です。

 

歯 の 仕事 以外に

私は なん の 取り柄 も ありません から。

その くらい の こと

自分で やらにゃ〜

バチ あたる と 思って ます。

良い 仲間たち に 恵まれて

昨夜

讃岐名物 で ある 【骨付鳥】 の 店 へと。

 

顧問弁護士の 山本先生 と 新人弁護士先生 と スタッフ

そして

さくら探偵事務所 から は

なんと

北海道から 役員

大阪市から 常務

そして

高松市 の 責任者。

 

ついで に 高松市内 の 若き 企業オーナー

加えて

県内 の 内科医師。

(彼は マセラティ 仲間)

 

閉店 まで

ワイワイ と 騒いで ました。

 

 

私は 烏龍茶で みんな から イジられて いたの です。

 

こういう 時間 も 必要 です ねっ!

チョッと  ひと休み

出張 明け 早々

大きな  手術 が 2症例。

 

青年歯科医師たち

随分と  補佐  腕を あげた よう です。

若い 人の 可能性って 凄い ですね!

 

午後

またまた 手術。

 

ただ

準備は 彼らに お任せ して

私は ワンちゃん と

診療所 近く の 中央公園 へ。

 

春 の 陽気

春 の 風

 

青年歯科医師たち

上手に 躾 デキて ます!

 

お利口さん

私 から 離れ ません。

 

緊張が ほぐれた ところ

仕事モード  全開 です