マイクロスコープで

歯根の　深くまで、

視るようと　視ようと　するんでしょうね！

そんで　もって、

治療の効率化って　ヤツですか？

ニッケルチタンファイルが　大流行じゃないですか！

最近の　若い歯科医師の　根管治療って、

根管を　【拡大形成】じゃなくて、

ただ　ただ　【拡大】だけの　傾向に　あるように　思えます。

私の根管治療は　伝統的な　手法ですから、

アピカルシートの付与　や　ガッタパーチャポイントの密着度が　勝負ですから

あくまでも　【拡大　形成】なんです。

当然、

マイクロスコープは　必需品ですが、

別段、

根管口を　探す　ために　使う訳では　ありません。

根管の中の

壁の状態、

根尖孔の大きさ、

などなど

根管の　解剖のパターンを　思い浮かべながら

根管の　形成を　成し遂げる　ために　使っています。

ですから、

若い歯科医師たちから　すれば、

細い　拡大　だと　思いますよ。

太い　根管拡大は

【歯根破折】の　１番の　原因ですから。

この　歯は　４０番までで　根管充填しました。

４５番だと

絶対に　拡大し過ぎ　ですよ。

その　ワンサイズの差の　見分け方ですか？

日本歯科大学　名誉教授の　川崎孝一先生の　おっしゃる処の

【指頭感覚】で　決める　モン　だと　思っています。

根管治療あとの　クタクタの　私。

でも、

心は　充実感で　いっパイなの　です。

兵庫県川西市の　畑矯正歯科医院で　２年間の　歯列矯正。

その矯正治療の　前処置として

根管治療、歯周外科手術などの　初期治療に　約１年半。

矯正治療後の　保定期間を　１年半ほど。

これだけの　下準備を　行って、

修復治療の　設計を　数ヶ月。

顎運動などの　検査を　行って、

資料を　精密に　採取し、

診断用ワックスアップを　行い

今日、

プロフェッショナルレストレーションを

一気呵成に　装着する　大変重要な　治療が　今日でした。

この症例です。

朝の　９時半に　来院して頂き

先ずは

患者さんと　歯科技工士の　とうま君と　打ち合わせ。

とうま君は　父親の作品が

実際に　どのような過程を　経て

患者さんの　お口の中に入るのかを　観る　人生最初の日。

しかも、

自分が　今日は　技工物の　調整を　行わなければ　なりません。

緊張感が　伝わって　きます。

で、

私も　必死で　修復治療の　プレパレーションを。

２０本の　歯を　一気呵成に　削るんですよ！

その　手当てと　同時進行で

仮歯　プロフェッショナルレストレーションを　装着するんです。

ただ、

驚きました！

いつもは　全ての　手順を

私　ひとり　で　するんです。

私が　石三技工士の　創った　プロフェッショナルレストレーションを

同じ素材の　マテリアルを　流しこんで

技工し　調整して　合わせるんですが、

今日は、

私から　手渡された　調整前の　技工物を

とうま君が　技工室に　持ち込んで

次から　次へと　調整して　くれました。

以前、

ベテランの　技工士さんが

この作業を　経験したいと　お越しになられたことが　ありました。

その時も　２０本位だったと　思います。

私が　１８本　調整しちゃい　ました。

この　プロフェッショナルレストレーションの　調整って、

ベテラン技工士さんでも　大変な　作業なんです。

それを　２２歳の　青年が　１６本も　こなしたんです。

石三技工士の　息子たる　とうま君。

どのような　思いで、

父親の　凄まじい　トッププロ　の　仕事を

補佐して　いたのでしょうか？

心　温まる　想いが　したのです。

実際の　治療は　朝の１０時から　スタートし、

終わったのが　午後の７時でした　から、

９時間の　治療だった　訳です。

今頃、

アシスタントと　とうま君。

熱い　珈琲で　クタクタだと　思いますよ。

これが　三枝デンタルオフィスの　総合歯科診療の　胆　なんです。

確実に

新型コロナウィルスに

世間は　諦めモードに　入ったようですね。

行動制限すれば　経済が　回らなくなり

国民の日々の　生計を　優先すれば、

勘違いして、

無用な外出や

余暇を楽しむ　行動に　歯止めが　きかず、

ただただ、

政治家を　無能と　批判するのが　関の山。

戦後、

白洲次郎氏が　【プリンシプルのない日本】という　著作を

遺されて　おりますが、

今は、

プリンシプル　どころか、

モラル　さへ　も　ないのでは？

皆さんも　既に　ご承知のように

私は　越後人の　辛抱強さに　敬意を表して　きました。

長岡出身の　帝国海軍　連合艦隊司令長官であった

山本五十六元帥を　心から　尊敬する　私も

元帥が　【常在戦場】と　したためた書を

診療台の　横に　据えて、

三枝デンタルオフィスは　確実な場であることを　担保することに

この３年　費やして　きたのです。

来年の　夏までの　順次　対策計画は

今も　実行中で　あります。

患者ファースト

それが　私の　基準だから　です。

でも、

次から次へと　浮かぶ　アイデアの　創造を

結構　楽しんで　いるんです。

行えば　必ず　結果が　生じます。

その　結果を　再評価する

考える臨床医で　私は　生涯を　終えたいと　思っています。

多くの　方々の　ご厚意も

日々　感謝しつつ

私の　力の　原動力に　なって　いるのです。

最近の　猛暑は　凄まじい！

普段の　通勤の足の　マセラティ　グランカブリオ。

カッコイイ　けど　正直　暑い！

そこを　我慢して

やせ我慢するのが　男なんや！

と、

口では　ホラを　吹く　ものの

マセラティ高松の　吉田所長は　気を利かせて

先生　当分　コレ　使ってみて　ください！

おう　最新の　ギブリでは　ありませんか！

コレ　されると、

もう　マセラティ高松から　浮気は　できませんよ。

吉田所長は　意図して　こういう事　してないんですよ。

だから　彼は　日本で１番　マセラティを売る　セールスなのです。

仕事のできる　男って、

計算ずく　では　ないのです。

この　新型コロナウィルスから

多くの事柄を　学ばせて　いただいて　いるのです。

今週の　日曜日は

平日は　新型コロナウィルス対策のため　奮闘中の

ある　医療関係者の

フルマウス　リコンストラクション治療で

まる１日　治療に　あたります。

される方も　する方も

大変な　１日に　なりますので、

今日は　お休みを頂き　体力温存に　充てたのです。

で、

ニュースで　新潟県長岡市で

３年ぶりの　花火大会が　催されたのとのこと。

大会関係者の　方々は

さぞかし　大変な　思いを　されたことでしょう。

越後　新潟は　私にとって

第２の　故郷です。

長岡市の　花火。

日本一　だと　言っても　過言ではありません。

江戸時代から　明治に　変わる　あの時代。

長岡藩は　新政府に　従順せず

幕府への　永年にわたる　忠義を　選んだのです。

新政府との　戦いで

長岡は　焼け野はらに　なりました。

会津藩の　白虎隊は　有名ですが、

長岡は　武士も　農民も　商人も

大きな　命という　犠牲を払ったのです。

その　御霊を

お盆がくる　夏の夜空に

大きな　華やかな　花火で　供養する。

それが　越後長岡の　花火大会なのです。

御霊は　何を思い

下界を　見下ろしたのでしょうか？

インプラントの　横の　下顎小臼歯。

根の先の　歯槽骨に　根尖病巣が　あります。

患者さんが　私の診療所に　転院されて来られた際に

気づいて　いたのですが、

前の先生の　根管治療によって

治ってきている　所見なのか　そうでは　ないのか？

初診時には　確定診断は　できません。

で、

奥に　インプラント治療を　行って

数年を　経過観察し、

あぁ　これは　治癒過程に　あるのでは　ないと。

で、

再　根管治療を　行ったのです。

専門家なら　お気づきに　なられると　思いますが、

根尖部分の　封鎖材である　ガッタパーチャポイントの

すぐ　上に　横方向に　白色の素材が　見えるでしょっ？

側枝に　シーラーを　意図的に　挿入したのです。

側枝は　積極的に　封鎖すべきです。

若い　歯科医師から

しばしば　問われるんです。

私の　根管治療は

日本歯科大学の　川崎孝一名誉教授に

いろは　の　い　から　学びました。

基本を　徹底的に　身体の　隅々まで　浸透させて

それで

最新の　使えるモノを　考えて　使う。

これが　私の　根管治療に対する　考え方であり　姿勢です。

歯科の月刊誌や　メーカー主催の講習会　新製品のカタログ

そんな　モンに　惑わされることは

風に　空を　浮遊する　風船みたいじゃ　ない？

そういうのを　自分が　無い。

阿呆と　云うんですよ。

御母堂さまと　御本人の　リクエストにて

私には　珍しく

長年の　患者さんを　ブログにて。

現在　丸亀高校　野球部の　黒木君。

四国新聞にて　大きく　取り上げて　いました。

今時　珍しい　サイドスロー。

キマッて　ますね！

御母堂さまが　私の患者さんであることから

彼も　幼い頃からの　私の患者さん。

あんなに　ちっちゃかった坊主が

段々　成長してゆく過程を

私も　観てきました。

良い　青年に　なりました。

こういう話題って　親のように　嬉しいモノなのです。

で、

これも　ついで　と言っちゃ

御本人に　叱られますか？

黒木君の　御母堂さまとの　ワンショット。

彼女も　若い時分からの　私の患者さん。

御本人に　しばしば　言うんです。

あんな　ねぇチャンだったのに

良い　マダムに　なったね。

まっすぐな　生き方を　してきた　彼女を

これまた　長い間　観てきました。

せぇ～ん　せぇ～

今度　○○マダム　コンテストの代表に　選ばれたの！

本選が　○月○日

お～　頑張らなばな！

舞台映えする　前歯の　見せ方は

私は　プロフェッショナルです。

場所を　伺えば　舞台が　判ります。

無論　照明も。

その辺りを　考慮し

その日に　一番　綺麗に　見えるように

三枝流　ホワイトニングを。

あ～　申し訳ありません。

お電話などで

ホワイトニングを　ご希望される方には

私は　ホワイトニングは　お断りしています。

ホワイトニングをする　患者さんは

私の独断で　決めさせて　貰ってます。

その方の　歯の状態を　隅々まで　把握していますので

ホワイトニングの方法は　みんな　違ってますから。

その辺の　ホワイトニング売りの　チェーン店みたいな

歯科医院とは　違いますんで。

興味深い　お電話を　頂きました。

なんでも

土台治療と　クラウン修復は

他の　歯科医院で　契約？　して　しまったので、

根管治療だけ　先生に　お願い　できませんか？

素人の方への　ご説明って　本当に　難しいんですよ。

だから　本当に　困って　しまいました。

丁寧に　お断り　したのですが、

私の　真意が　御本人に　正確に　伝わったのかは　判りません。

私が

技術　知識　医療倫理　の　面で

信用できる　歯科医師は　ごく　限られています。

根管治療だけを　お引き受けすることは　可能ですが、

その後の　治療を

誰が　引き継ぐのか？

其処が　大事なんです。

私は　治療の際に　全生命を　指先に　注ぎます。

１本の歯の治療だけの　症例であっても

口腔全体の　バランスを　考慮しながら

一口腔との　調和を　最優先し

手当ての　方法を　考え抜いて

実際の治療に　着手して　います。

そのような　背景を

単なる　お電話だけで　ご説明するって

ほぼ　無理だとは　思いつつ、

せっかく　勇気を出して

お電話くださった　のですから、

紳士の応対を　せねばなりませんし、

歯の治療。

簡単に　考えないで　くださいね。

大切な　身体の　一部なんですから。

私の診療所では、

新患の際は　絶対に、

採血による　全身検査を　行って　四半世紀　経ちました。

メンテナンス時に、

私の　【勘】で、

口腔内に　全身的な疾患の　疑いを　察した際にも

採血などの　一次検査を　実地して　います。

口腔だけを　診る　歯科医師では　イケマセン。

口腔から　全身状態を　把握できる　歯科医師であること。

それが　歯科医師の務めだと　考えています。

全身状態の　把握は

歯科治療を　行う際にも　有効です。

麻酔の　種類の選択や　麻酔の注入スピード

などなど、

細かな　配慮が　可能に　なるのです。

今日から、

診療所に　入室される　患者さんに対して

新型コロナウィルスの　抗原検査を　実施し　始めました。

いわゆる

【水際対策】です。

私は　患者さんを　守る　義務が　あります。

それが

私を　支えて　きました。

三枝デンタルオフィスは　安全な　診療所。

安全は　医療機関にとっては

最低の　条件なんです。

私は　そう　考えています。

多くの　雑用を　抱えているのですが、

診療日には

落ち着いて　これらを　片付けられません。

帰宅してからも、

論文執筆や　研究資料に　目を通す方を　優先させねば　ならないからです。

今日は、

溜まった　雑用を　片付けるために

終日　予定を　空けたのです。

朝の５時から　今が　午後の３時ですから

ほぼ　キッチンのカウンターで　資料の整理に　追われて　いました。

最近、

平屋を　新築したのですが、

ワンルームであることに

皆が　一様に　驚かれます。

なぜか　凄い　豪邸に　住んでいるイメージが　あるのだとか！

広い家など　要りませんよ　私は。

ただ、

生活感の無さ　だけは　こだわりました。

私は　歯科医師の中でも　特殊な存在であることを

認識　やっと　できました。

努力して　精進してください。

涙と　汗を　流して

必死で　生きて　ください。

そうして、

夢を叶えて

社会に貢献してください。

若い　歯科医師たちよ。

でもね、

チョッとは　休みも　必要だわな。

家で　ゆっくり　するのは　決して　贅沢では　ありませんよ。

今から

自動車の　洗車でも　しましょうか？

私の　技工のパートナーである　石三晃一氏の　ご子息を

三枝デンタルオフィスで　お預かりして

もう　１ヶ月　経ちました。

患者さんの　口腔内に　装着される　修復物は

無論　父上である　石三晃一氏が　製作します。

ただ、

歯科技工って　下準備が　沢山　あるんです。

歯型を　採って、

即　製作って　訳には　ゆきません。

特に　私の　歯科治療は　特殊ですから。

息子が　父上が　技工する上での　下準備を

私の　監督下の元で　丁寧に　行って、

宅配便にて　父上に　送る。

息子が　梱包した　模型を　父上が　受け取り、

模型を　通じて

親子の　無言の　コミュニケーションを　行う。

私は　そのように　仕掛け　たのです。

仕事において

親も　息子も　ありません。

師弟関係を　しっかり　構築させる。

これが　私の　長年のパートナーへの　恩返しだと　考えています。

この　犬歯が　日本のトッププロである　石三晃一氏の　作品です。

これが　私の　プレパレーション。

それを　石見氏の　息子たる　とうま君が　模型を　調整し、

父上が　セラミックを　盛り上げるための　ジルコニアフレームの

基礎を　製作します。

この　形を　私　石三晃一氏が　細かくチェックし、

何度も　何度も

造り直し　させるんです。

かわいそう　ですよ。

本人的には　真剣に　作ってるんですから。

しかし、

私と　石三晃一氏の　作品の　基礎部分です。

そんじょそこらの　歯医者の　オールセラミッククラウンと

同じ　クオリティで　出せる　筈ないでしょっ！

ジルコニアフレームが　完璧に　模型に　修まり

セラミックの　厚径が　均一に　なるように

下準備を　徹底させるんです。

見えない　処にこそ　手をかける。

それが　プロフェッショナル　なんです。

暑い　日々が　続いていますが、

三枝デンタルオフィスも　熱い　日々を　消化しています。