h.saegusa のすべての投稿

治療させて いただき ながら 【学ぶ】

先日

患者さん ご夫妻 から

いただいた

旅 の お土産。

「先生は クリスチャンだから どうか と 思った ん です けど」

「長い間 先生と 接して 観てきて どうしても 買いたく なった の!」

伊勢神宮  と  高野山 へと。

 

このご夫妻

婚姻時 から お亭主が  定年退職 される まで

ズッと

別居状態 だった の です。

別段

不仲 だった 理由 では ありません。

ご亭主 の 海外赴任生活 何十年。

 

高度成長期の 日本が

中東で 石油を 得る ために

油田開発に 砂漠へと 赴任した のを キッカケ に

後は

パリ  ニューヨーク シンガポール など へと

赴任 の 連続。

帰国してからは

順調に

出世階段を 駆け上がり

後は

相談役 など

なかなか

夫婦 一緒の 生活が できなかった の です。

 

奥方は

ご主人の 両親の 起こした 会社経営を 引き継いで

シッカリ と 留守を 守って 来られた の です。

奥方とは

私は 何十年 の お付き合い。

フルマウスに セラミッククラウン修復 を 施した

私の 仕事の 集大成 です。

 

ご亭主は

東京に 戻って から

内藤正裕先生 に お願い させて いただき ました。

 

数年前から

私が 引き継ぎ しました。

インプラントは 天下の 小宮山弥太郎先生 が。

修復治療は 天下の 内藤正裕先生 です。

 

スーパースターである 先人 の 為した 治療経過 から

学ぶ こと 大いに 在り!

 

この ご亭主から

初対面の 際から 今日に 至る まで

歯科治療 以外 の 多くの 事柄を 沢山 学ばせて いただいて おります。

 

やはり

日本最大企業 の ひとつ の トップへと

上りつめた 方って

器 の 大きさ が 違います よ!

 

京都大学 卒業 の 方だった ん ですが

家庭 の 経済事情 から

初めて 辞典を 購入した のは

高等学校 に 入学して から だ とか!

 

ソレまでは

教科書 の 隅から隅 を 読む こと しか できない

ソレが

時間潰し の 手段 だった ん だ そうな!

 

塾 予備校 に

幼い頃から

親が 送り迎え する 昨今。

 

大いに 考え させられた の です。

 

奥方は 奥方 で

日本女子大学を 卒業されて から

事業 には 全く の 素人。

 

ご亭主 の 留守を

シッカリと 家業を 護り

難しい お姑さん

それでも

手を 抜く こと 無く

最後まで

面倒 観ながら

お子さんを 立派に 成長させた

山内一豊の妻  の ような アッパレ の 女性 です。

 

そのような 方 ですから

私も  自然と 好意を 抱き

気持ち が 入り ました。

尊敬しながら

治療させて いただき ました。

 

お二方

仲良く   旅行  映画  美術館 巡り。

 

私は とても 嬉しくて なりません。

 

奥方は

私の 結婚遍歴を 全て ご存知 です。

 

 

初めて

良かった! 良かった!

と。

 

こういう 関係

だからこそ

患者さん に 寄り添う 開業医

やめられない の です。

 

【本当に 歯で困った時の 歯科医院】 の 【意味】

「ソチラ では ラバーダム防湿 してるって 知って 診て 欲しい ん です」

そんな お電話  いただいて

ありがたい 気持ち は 重々 なんです が。

歯科治療 に おいて

【ラバーダム防湿】 を 行なう ことは

普通  の  普通  で  あって

私に してみれば

【本当に 歯で困った 患者さん】

の ための 診療所 を 運営 して おります から

少しばかり 【違和感】を 感じる の です。

 

MTAセメント   3ミックス

歯科保存学 では 【古典的】な 素材で あって

別段

最新材料 でも 万能の 薬 でも ありません。

 

当たり前 の 材料 で あり

正確な 【診断】 に よって

適材適所 で 適応症を 選ぶ。

ソレも 【普通】 の こと なんです。

 

患者さんサイド が 医療機関 を 選ぶ 権利 が 在る ように

私も

【本当に 歯で困った 患者さん】 の ために だけ

三枝デンタルオフィス   の 【扉】を 開いて います。

 

全身全霊 で 治療に 邁進 して います。

エネルギー は

【本当に 歯で困った 患者さん】 のみ に 対して だけ。

 

なんと 高慢 な ヤツ と

悪い ように 思わん で ください。

 

だって

私 にも 時間 は 【有限】 なんです から。

ちょっと  【暑すぎ】 ません?

猛暑 と云う  言葉

から

【酷暑】 と云う  言葉

変わった   昨今。

 

流石 に  堪えます!

 

この頃

慌ただしい  毎日を  過ごし います。

 

そんな  時の

ストレス解消法。

 

今が  【躾】 の 大切な  時期。

 

一緒に  診療所へと  通勤して います。

 

お利口さん  で

エアコン の  効いた  事務室 で

大人しく

お留守番 の 2代目 マリリン。

 

ですが

 

自宅では

 

生後8ヶ月 の バーニーズマウンテンドッグ の 【お春ちゃん】

マリリン に される が まま の ヤンチャ姫。

 

犬 が 1番 イイわ!

根管治療 に 関する 考え方

私の 根管治療 の 理想型 は

日本歯科大学 歯科保存学教室第1講座 元教授

川崎幸一先生 の 治療 です。

 

今 の 根管治療 の 潮流 には 賛同 して いません。

 

と 云って

デキない 訳 でも ありません。

肌 に 馴染め ない の です。

 

ガッタパーチャポイント と キャナルス

使った

【側方加圧充填】

 

【垂直加圧】 で

しかも

【ボタン根充】が 好きじゃ ない の です。

 

青年歯科医師たち は 最近 の 【トレンド】

気になって  気になって

そんな  気持ち

判らない  訳では  ありません。

 

ソコで

私が 【垂直加圧充填】 すると したならば

云う ことで

ヤッて 見せました。

マテリアル に 振り回されては

プロ が 泣きます よ!

マテリアル なんか

使い 熟して 【ナンボ】 じゃ ない?

 

デキる ん です

最終的 には

さまざま な バックグラウンド が どれだけ 在るのか?

治療方法 の 選択って

決まる ん じゃ ない でしょうか?

 

 

窮屈な 時代に なりました!

休憩中

ヤフーニュース 観てたら

(青年歯科医師たち から 何故 Googleニュース 観ない ん ですか?)

どうやら

若い世代  は Google派 なんだ そうな!

 

ただし

私的 には ヤフーニュース  の 方が 見やすい の です。

 

そんな 中

和田アキ子さん が 叩かれて ました。

訳は

番組中で 不適切発言 が あった との こと。

その 発言内容。

 

私は

インタネットで 叩く ほど の こと 無い じゃん!

思った ん です。

確かに

【正論派】から してみれば

落ち度 が 無い とは 言えません。

 

でも

ソコまで

叩く かい?

 

私なんぞ

普段から

もう 会話すら できない と 想う に 至った の です!

 

ただ

人生経験上

【正論】 勝負 の 人ほど

陰では

どうなる だか?

器 の 小さい 人が 多い ように 思う の です が。

そう 思いません か?

 

何ごとも 【経験】

たった 今

手術が 終わって

私は

院長室で  一服。

 

青年歯科医師たち  は

現在

消毒室で

手術で  使った  器具 を

手洗い洗浄 して

その後

洗浄機 に 入れて

綺麗に なった 器具を

滅菌パック に 詰めて

オートクレーブ  と  エチレンオキサイドガス滅菌機 に  入れて

そんな  ところ  です。

 

歯科医師は  治療の 知識だけ  では イケマセン!

【裏方】 の 作業をも

十分 に  把握していなければ

使用する  器具の

耐久性 や クセ が 判りません から。

 

今日の  抜歯即時埋入 の インプラント手術。

 

抜歯した 歯の 歯根を 切り落とし

歯冠部分を  抜髄  して

空洞は  ダイレクトボンディング修復  して

両隣 の 歯に  【接着】  して

仮 の 接着ブリッジ  として  使い ました。

 

青年歯科医師たち

【使える モノは 徹底的に 使う】

そういう  技も

改めて

実際に  観て

想う  ところ  あった ん でしょう ねっ!

 

あとから

いろんな  質問責め に 遭う でしょう。

 

ソレも 【教育】

 

マリリン に 逢いたい!

10年 くらい 前 でしょうか?

偶然

保健所 の 前を 通り過ぎて いたら

段ボール箱 を 抱えて

保健所の 入口へと 向かう 人と 遭遇 したの です。

???

中 に

販売する には 育ち 過ぎた

ゴールデンリトリバー が 入って いました!

 

その方 から

譲り 受けた のは 云う までも ありません。

 

その子 が マリリン です。

 

当初は

随分と 萎縮して いました。

 

ですから

私は

ある意味

当時の 置かれた 特別な 境遇から

自分と 重なり

特別に 可愛がった のは 云う までも ありません。

 

マリリン と 歩いた

新潟 信濃川 萬代橋 堤

散歩したり

さまざま な 思い出 が 蘇り ます。

 

マリリンとの 別離は

突然

訪れ ました。

 

某人格異常者

この人物と 現在

私は 裁判で 戦っている のは

皆さん

ご承知 の 通り。

 

私の 物は 自分の 所有物。

私の 嫌がる 事は 実行 し

私の 望み は 全て 拒絶。

その 方程式 から

私は マリリンを 奪われたの です。

 

その人物は

マリリンを 育てる 訳でも なく。

 

ズッと

【マリリン に 逢いたい!】

 

その 2年半 を 過ごして いました。

もう

マリリン に 再会できる ことは 無い でしょう。

マリリンを 忘れる ことは できません。

 

昨日

自宅へ 帰る と

!!!

家人 が 仔犬 の ゴールデンリトリバーを

抱き抱えて

私に 差し出した の です。

生後 2ヶ月 の ゴールデン の 女の子。

マリリン と 呼んだ のは 云う までも ありません!

 

 

根管治療 の 【無意味】な 【症例】

歯根先端 の 歯槽骨 に 大きな 炎症 が 認められて

【電気歯髄診断】 に よって 【無反応】 な 症例

対して

通常

【根管治療】 が 必要だと 診断する 歯科医師が 多い と 思います。

 

最近では

歯科用 コーンビームCT機器 の 普及 に よって

歯科医師は

炎症 の 原因と なった 【根管】 の 【解剖学的形態】に

注意が 行きがち な 傾向に あります。

 

しかし

ココに  大きな  【落とし穴】 が 在る ことを

歯科医師は  忘れては なりません。

この 症例

左上顎 第1大臼歯の 所見は

典型的な 【咬合性外傷】の レントゲン像 です。

 

歯根先端の セメント質 が 大きく 【肥大】 して います。

 

このような 所見 は

歯科用コーンビームCT機器 では 視えません。

 

伝統的 な 歯科用デンタルレントゲン では 【鮮明】に 観察 できます。

 

根管治療とは

あくまでも

【根管内】 の 治療 です。

 

この 症例 の 場合

根の 先端部分 の 外側 の 【セメント質】が

凄まじく 【汚染】 されて

炎症 に 抵抗を

当初は 示した セメント質が 【肥大】し

戦った もの の

敗れ

セメント質は 剥離 して いると 判断 できます。

 

このような 症例に 根管治療は 【無力】 なの です。

 

治療方法 は 原因 と 程度 に よって

さまざま  です。

 

ココに 【歯科保存学】を 学ぶ 大きな 意義が 在る の です。

 

三枝デンタルオフィスに  学ぶ

青年歯科医師たち

生体 の 【不思議】 に 触れて

ますます  勉強する ように なった ようです。

 

 

インプラント治療 の 役割

今日で

82歳を  迎える  女性患者さん。

 

約半年前 に インプラントの 埋入手術 を 行い

現在

修復治療 の 最中です。

御本人 たっての ご希望にて

インプラント治療を  行い ました。

 

骨幅は 狭かった  ので

歯槽骨 の 頂上を 2つに 裂いて

インプラントを 挟み込む

【スプリット クレスト】  と 云う 手術を 採用 しました。

 

インプラント と 骨 の 間 には

当然

空隙 が ありました。

このような 症例 に

私は バイオスなど の 骨補填材は 使用 しません。

最良 の 骨再生材 は

患者さん 自身の 【血液】 だと 考えて いる から です。

 

82歳 と云う 高齢にも かかわらず

骨再生は

2次手術 の 際に 確実に 確認 デキました。

 

私の 修復治療 の 手順は 複雑です。

猛暑 の 中

頑張って

通院して くれて います。

 

インプラント修復に 際して

私は 【メタルボンドセラミック】が 好きです。

 

そういう 訳にて

今日は

メタルフレーム の 試適でした。

 

先生っ

今日は 私の 誕生日!

 

アラ アラ!

忙し 過ぎて

カルテ に 記載されて いる 生年月日

観て ません でした。

 

即座 に スタッフに 目配せ し

花屋さん  へと

走らせた  の  です。

 

80歳 過ぎて インプラント?

思われる 方が いらっしゃる かも しれません。

 

ソレは

価値観 の 違い だと 思います。

 

【無い】から こそ

初めて  判る ことって ある ん です。

 

お誕生日 の 花束

抱えて

喜んで

診療所を 後に されました。

 

 

 

猛暑  じゃなく 【酷暑】 なんだ とか!

蒸発 しそう な ほど の 【暑さ】

 

7月中旬 から 8月 いっぱい

講習会 は お休み いただいて います。

 

と 云う こと で

昨日 の 日曜日

ひさびさ の 休日。

 

と 云っても

定刻 に

ワンちゃん たち から 起される 始末。

 

午前4時 ころ から

室外ジャグジー で

ワンちゃん たち の シャンプーを。

 

舐めて ました。

凄まじい 【蚊の総攻撃】

 

死に物狂い で

次から 次へと

ドライヤー かけて ヤッテ

 

ふと

観ると

ガンガン 冷房の 効いた 部屋で

寛ぐ ワンちゃん たち。

 

泣きたい 気持ち で

私は

ジャグジー の 後始末。

 

サッパリ した ところ で

朝食  摂って

 

1日中

ダラダラ  して ました。

 

こういう  怠惰な 過ごし方

イイねっ!