上顎の無歯顎症例のインプラント症例。

今日の手順は歯型採りです。

同様のついこの間の患者さんとは、

全く違う歯型採りの方法を採用しました。

同じように見える症例であっても、

患者さんの個体が違いマスから。

同じ手順を行うことの方がオカシイのです。

プロですから。

症例の【癖】、【あや】を察知し、

変幻自在に治療手順に彩りを添える。

私は、

そうしています。

幼い頃から、

何をしでかすのか判らないと

周りから思われていることなど

とうに気づいています。

私は伝統は重んじますが、

慣例には囚われたくありません。

これは、

【型】に入ることが第１の基本でありつつ、

【型破り】の芸を生み出すことが

仕事の大きな意味でもあると思っているのと

全く同じ意味のモノです。

新聞も読まない。

読書も時たまに。

それが今の普通であるならば、

私は海外脱出の準備に取り掛かります。

無神論が普通であるならば、

物質至上主義、

あるいは、

資本至上主義社会の、

垢まみれな生き物しか育ちません。

大切な心を見失ってほしくはありません。

オールセラミッククラウンでも、

メタルボンドクラウンでも、

大切な【もと】が在ります。

それは【形】です。

この写真は、

私の診療所では普通に患者さんに使う

【仮の歯】を造る１過程です。

この手順は、

セラミッククラウンなどの【本歯】を造る際の手順と

全く同じです。

仮の歯であっても、

【形】は、

本歯への大切な情報の根拠であるからです。

蝋を盛り上げて、

彫刻し、

イメージと、

機能、

審美に沿った【形】を

丁寧に造り上げてゆくのです。

この操作をワックスアップと言います。

私はこの操作を

とても大切にしています。

私は生涯に１度も

カラオケ屋さんへ入ったことはありません。

それは音痴だからです。

若い時分には苦労しました。

先輩、上司からの指名から逃れ、

あるいは、

会合での雰囲気などを決して壊さぬように、

決して自分の喉を披露するまい！

逃げて、

逃げて、

逃げきる苦労で必死でした

ただ、

唯一稀なる機会は、

気分が大いに満足感に満ちた際、

独りで湯船に浸かっての

浪花節と都々逸、演歌のみ。

そんな私が、

ミサの際には、

大いに気分も調子良く、

読めない楽譜を開いて、

歌詞だけ目で追いつつ、

耳だけを頼りに、

声高らかに。

特に、

天のいと高き処に神の栄光、

で始まる栄光の讃歌と云う名の聖歌が

私は好きで、

大いに気分が満たされるのです。

小学時代の音楽の歌唱のテストの際に、

歌の出だしで、

三枝、もうよい！

オルガンを弾く教師からの評価が

私の歌う事への恐怖の引き金になりました。

ですから、

大勢の方と一緒に歌う自分が

可笑しくてなりません。

昨日のミサは、

私にとってはとても良いミサでした。

朝刊がポストに入れられた音とともに、

玄関戸を開け、

で、

朝刊を開きつつ捲り、

眠気が一瞬で消え去ったのです。

【荷風 晩年苦心の跡】

とタイトル付けされた記事と、

氏の遺した大学ノートが２冊、

都内の古書店にて見つかったとの記事です。

私の高校時代は氏の著作と共に在りました。

今でも思い出したように、

氏の著作を開きます。

美しい文章に触れたい気持ちが

沸き起こった際にです。

私にとっての永井荷風氏は

文章を巧みに操る文使いの名人です。

また、

心模様の味深い、

情緒と彩の天才だと、

嗜好や時々の感情を越えた処にある

【優れ人】としての憧れの人でも在りました。

このノートは、

私の仕事における苦悩の軌跡とも

重なって見えたのです。

私の仕事は結果勝負です。

寸分のミスも許されません。

ですから、

考えて、

考えて、

悩みに悩んで、

診断なり治療計画をたて、

治療においても、

正確仕事に徹するために、

自分を全部、

指先に封じ込んで、

手当てしています。

私の仕事の域は到底に

氏の著作に及びません。

しかし、

造ると創るを一体化させる際には

苦しむものだと、

半ば安心したのです。

小臼歯は大阪にてインプラント修復なされた患者さんです。

セラミックの歯の噛み合わせ面に

対合歯との接触により、

セラミックがポイント状に深く磨耗しています。

その奥の歯は、

私がダイレクトボンディング修復したモノです。

この患者さんの治療を受け持って

まだ半年程度です。

まだまだ私はこの患者さんの【あや】を

完全に把握していません。

メンテナンスの過程で、

その個性を掴んで行こうと思っています。

ただ、

何かイヤな匂いが？

食い縛りの【け】が

イヤな匂いの原因です。

出来るだけ、

エナメル質と同じ挙動をする素材で

修復治療はと、

そう思ったのです。

この頃、

総入れ歯ばかりご紹介したようです。

今日はダイレクトボンディング修復を。

総入れ歯を新調されてから

８年経過の患者さんがメンテナンスに

お越しになられていました。

コレが私の造る総入れ歯です。

ピタリと粘膜に吸着するのは

新調した際と変わりません。

メンテナンスで何を診るの？

奥歯の噛み合わせ面をわざわざ金属加工しています。

研磨のあと、

マイクロ粒子のガラスビーズを吹き付け、

噛み合わせ面を曇らせます。

噛んで当たっている部分が光るのです。

メンテナンスでは、

私が当たって欲しい処以外に

光る部分が在るか？ないか？

それを確認しています。

噛み合わせが安定していれば、

入れ歯の下の粘膜や骨は痩せません。

上の顎の全体に、

インプラントを入れた患者さんの、

アバットメントを連結する治療をしていました。

今日はヤケに、

重圧下の治療が多いのに、

今、

精神が高まりの極地に至っています。

眼がかすみます。

頭皮が張りつめています。

掌に痛みを感じます。

二の腕と肩に痛みが走ります。

私が早寝する訳は、

こういう事です。

身体が商売道具です。

心も商売道具です。

気持ちも商売道具です。

勘働きも商売道具です。

十分な睡眠をとらなければ、

モチませんもの。

仕事あとに、

街へ出向く気にもならない訳は、

帰宅する駐車場まで出向くことも

億劫になるほどに疲労しているからです。

頭脳と勘と心と身体全体を使ってする仕事です。

身体を与る仕事とは、

そういうモノだと

私は重く考えていますから。

今日の診療に、

若い歯科技工士さんが立ち会っていました。

インプラント修復の際の、

私流の

噛み合わせ採りの実際を

お見せするためでした。

インプラントの歯型と噛み合わせを一緒に採る！

歯が全て失った症例の

これが秘訣です。

仮の総入れ歯のコピーが

歯型を採る際の器になります。

噛み合わせんの高さも、

前後の顎の位置関係も、

左右の顎の位置関係も、

すでに仮の総入れ歯で出来上がっています。

コレを頂かないのは

とんまかマヌケでは？

手を動かしながら、

歯科を裏から支える若者に、

１つ１つの作業に心を込めてね。

ある修道女の方が

先輩から注意された時のエピソードを織り混ぜて。

食事の配膳係を申し付けられたシスターは、

何も考えずに、

ただひたすら多くのお皿を

テーブルに並べていたそうな。

で、

先輩シスターから注意を受けるのです。

心の中で、

お祈りしながらやり直しなさい！

私は神さまではないから、

必ず、

絶対に、

ミスる！

だからこそ、

１つ１つの手当てを丁寧に綴るんです。

その積み重ねが、

観る人の心を掴むのですよ。

そう思いながら、過ごしています。

最初は緊張されていた若者も、

アレコレと、

質問して下さいました。

丁寧仕事の中で、

ザクッと、

大きく手を大胆に動かせる局面も在ります。

コレができませんと、

イケませんね！

ヤる時はバサッとね。

そんな話をしながら、

綺麗に採れた歯型を

大切なモノを見つめるような

若者を私は見つめていました。

人工物に命を込める。

コレが私の仕事姿ですから。

先般このブログにてご紹介させて頂いている

私の総入れ歯治療の大切なポイントに

さしかかって来ました。

下顎の位置が、

不具合な修復治療によって、

本来シッカリと噛める位置から

変位して居られる方が多く見うけられます。

粘膜にピタリと吸い付く入れ歯をお造りして差し上げれば、

人の身体の不思議。

下顎は、

心地良い位置へと帰りたがるのです。

速く家に帰りたい！

ピタリと吸い付く入れ歯は、

居心地良い家庭のようなモノかもしれません。

下顎が速く落ち着けるように、

邪魔な処を調整します。

これは大変重要なポイントです。

前回の私の総入れ歯治療について記載した時に、

下顎が動いた量を推し量ることが出来ます。

で、

下顎の位置も落ち着いてきたようです。

ここで２回目の、

仮の総入れ歯をお造りさせて頂きます。

１回目の仮の総入れ歯での、

修正も兼ねています。

上の歯並びの傾きや、

前歯の観え方、

前歯と唇の関係など、

また、

微笑んでの印象なども、

ここで修正を加えます。

もの造りにゴールはありません。

この仮の総入れ歯から、

修正箇所をじっくりと、

患者に使って頂きながら、

最終の本総入れ歯造りに入ってゆきます。

入れ歯を入れたら、

歯茎が痩せる。

骨も痩せる。

何年かに１度は造り直し。

これは正しくありません。

私の総入れ歯を、

長い間、お使い頂いています。

２０年以上などザラです。

総入れ歯は私の子どものようなモノです。

患者さんも大切に使って下さっています。

いかがでしょうか？

最初とは変わったことを

ブログをさかのぼってご覧下さい。

横からも、

どうでしょう？

私は極力、

総入れ歯をお使い頂いていることを、

他人から判らないようにと努めています。

私とスタッフ、

そして患者さんとだけの秘密です。

総入れ歯をお造りさせて頂くにあたって、

若い時分のお写真をご用意頂いています。

すごく参考になるのですよ！

２回目の総入れ歯をお使い頂くと、

グイグイと噛めます。

ですから、

お口周りの筋肉も発達します。

完成した総入れ歯のお顔は、

今日のお顔からはズット若返って観えます。

私の魔法の力です。

無論、

２回目の総入れ歯にも粘膜調整材は必須です。

が、

この素材の使い方にも秘訣は在ります。

考える治療が大切です。

でなければ、

歯科医師は職人とは言えませんもの。