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【自費診療専門】 の 歯科医師って

皆さん

大いなる 【勘違い】 なさって おられる よう です。

 

【自費診療専門】の 私。

高い 治療ばかり して 儲けて ウハウハ だと。

 

アホ ちゃう?

ほな

あんた  ヤッて みなはれ!

 

凄まじい   緊張感!

凄まじい  責任の 重さ!

 

健康保険 は 適応されない 治療する から 【自費診療専門】

では  ありません。

 

私は  自分の全て  を  売って  るん  です。

【結果】  が  全て  の  【世界】 なん  です。

 

健康保険指定医師  なら

来院した  患者さん  に  対して

「コッチ  の  治療の  方が イイ ですよ!」

「ただし、健康保険外  です けど!」

そんな   台詞

可怪しく  ない  ですか?

 

健康保険指定医師  が  健康保険の  治療を 否定する  なんて。

ソレなら

最初から   【自費診療専門】で  ヤリ なせい!

 

【総入歯】 を 創る 作業  です。

【総入歯】  の  患者さん。

全く  歯が  ありません  から

なにから  なにまで

【基準】  が  ありません。

ソコを

歯科医師が   見出して

創りあげて  ゆく 【醍醐味】!

 

今まで の 【経験】  【知識】  【技術】

総決済  が  総入歯  なん です!

 

総入歯  マトモ  に  創れない  歯科医師 に

インプラント治療が  正確に  デキる!

とは

私は 経験上

思って  おりません。

 

インプラント治療の  方が

ズッと

簡単  なんです。

だって

動きません から。

 

対して   総入歯。

 

噛んだら   痛い!

噛んだら   ガタつく!

噛んだら   粘膜に  傷が  つく!

喋って たら 落ちて  くる!

発音  し 難い!

表情が  変わって  老けて  しまった!

トンカツ   食べた〜い!

 

そんな 患者さん  が  お越しに  なられます。

 

そんな 患者さん   受け入れて

受けて  立つ  【覚悟】  【度胸】  【自信】

ありますか?

 

虫歯 の 治療 に しても  同じ。

2次う蝕  絶対に  つくらない 【自信】  ありますか?

 

【自費診療専門】

【覚悟】  が  要るん  です よ!

治療させて いただき ながら 【学ぶ】

先日

患者さん ご夫妻 から

いただいた

旅 の お土産。

「先生は クリスチャンだから どうか と 思った ん です けど」

「長い間 先生と 接して 観てきて どうしても 買いたく なった の!」

伊勢神宮  と  高野山 へと。

 

このご夫妻

婚姻時 から お亭主が  定年退職 される まで

ズッと

別居状態 だった の です。

別段

不仲 だった 理由 では ありません。

ご亭主 の 海外赴任生活 何十年。

 

高度成長期の 日本が

中東で 石油を 得る ために

油田開発に 砂漠へと 赴任した のを キッカケ に

後は

パリ  ニューヨーク シンガポール など へと

赴任 の 連続。

帰国してからは

順調に

出世階段を 駆け上がり

後は

相談役 など

なかなか

夫婦 一緒の 生活が できなかった の です。

 

奥方は

ご主人の 両親の 起こした 会社経営を 引き継いで

シッカリ と 留守を 守って 来られた の です。

奥方とは

私は 何十年 の お付き合い。

フルマウスに セラミッククラウン修復 を 施した

私の 仕事の 集大成 です。

 

ご亭主は

東京に 戻って から

内藤正裕先生 に お願い させて いただき ました。

 

数年前から

私が 引き継ぎ しました。

インプラントは 天下の 小宮山弥太郎先生 が。

修復治療は 天下の 内藤正裕先生 です。

 

スーパースターである 先人 の 為した 治療経過 から

学ぶ こと 大いに 在り!

 

この ご亭主から

初対面の 際から 今日に 至る まで

歯科治療 以外 の 多くの 事柄を 沢山 学ばせて いただいて おります。

 

やはり

日本最大企業 の ひとつ の トップへと

上りつめた 方って

器 の 大きさ が 違います よ!

 

京都大学 卒業 の 方だった ん ですが

家庭 の 経済事情 から

初めて 辞典を 購入した のは

高等学校 に 入学して から だ とか!

 

ソレまでは

教科書 の 隅から隅 を 読む こと しか できない

ソレが

時間潰し の 手段 だった ん だ そうな!

 

塾 予備校 に

幼い頃から

親が 送り迎え する 昨今。

 

大いに 考え させられた の です。

 

奥方は 奥方 で

日本女子大学を 卒業されて から

事業 には 全く の 素人。

 

ご亭主 の 留守を

シッカリと 家業を 護り

難しい お姑さん

それでも

手を 抜く こと 無く

最後まで

面倒 観ながら

お子さんを 立派に 成長させた

山内一豊の妻  の ような アッパレ の 女性 です。

 

そのような 方 ですから

私も  自然と 好意を 抱き

気持ち が 入り ました。

尊敬しながら

治療させて いただき ました。

 

お二方

仲良く   旅行  映画  美術館 巡り。

 

私は とても 嬉しくて なりません。

 

奥方は

私の 結婚遍歴を 全て ご存知 です。

 

 

初めて

良かった! 良かった!

と。

 

こういう 関係

だからこそ

患者さん に 寄り添う 開業医

やめられない の です。

 

【本当に 歯で困った時の 歯科医院】 の 【意味】

「ソチラ では ラバーダム防湿 してるって 知って 診て 欲しい ん です」

そんな お電話  いただいて

ありがたい 気持ち は 重々 なんです が。

歯科治療 に おいて

【ラバーダム防湿】 を 行なう ことは

普通  の  普通  で  あって

私に してみれば

【本当に 歯で困った 患者さん】

の ための 診療所 を 運営 して おります から

少しばかり 【違和感】を 感じる の です。

 

MTAセメント   3ミックス

歯科保存学 では 【古典的】な 素材で あって

別段

最新材料 でも 万能の 薬 でも ありません。

 

当たり前 の 材料 で あり

正確な 【診断】 に よって

適材適所 で 適応症を 選ぶ。

ソレも 【普通】 の こと なんです。

 

患者さんサイド が 医療機関 を 選ぶ 権利 が 在る ように

私も

【本当に 歯で困った 患者さん】 の ために だけ

三枝デンタルオフィス   の 【扉】を 開いて います。

 

全身全霊 で 治療に 邁進 して います。

エネルギー は

【本当に 歯で困った 患者さん】 のみ に 対して だけ。

 

なんと 高慢 な ヤツ と

悪い ように 思わん で ください。

 

だって

私 にも 時間 は 【有限】 なんです から。

ちょっと  【暑すぎ】 ません?

猛暑 と云う  言葉

から

【酷暑】 と云う  言葉

変わった   昨今。

 

流石 に  堪えます!

 

この頃

慌ただしい  毎日を  過ごし います。

 

そんな  時の

ストレス解消法。

 

今が  【躾】 の 大切な  時期。

 

一緒に  診療所へと  通勤して います。

 

お利口さん  で

エアコン の  効いた  事務室 で

大人しく

お留守番 の 2代目 マリリン。

 

ですが

 

自宅では

 

生後8ヶ月 の バーニーズマウンテンドッグ の 【お春ちゃん】

マリリン に される が まま の ヤンチャ姫。

 

犬 が 1番 イイわ!

根管治療 に 関する 考え方

私の 根管治療 の 理想型 は

日本歯科大学 歯科保存学教室第1講座 元教授

川崎幸一先生 の 治療 です。

 

今 の 根管治療 の 潮流 には 賛同 して いません。

 

と 云って

デキない 訳 でも ありません。

肌 に 馴染め ない の です。

 

ガッタパーチャポイント と キャナルス

使った

【側方加圧充填】

 

【垂直加圧】 で

しかも

【ボタン根充】が 好きじゃ ない の です。

 

青年歯科医師たち は 最近 の 【トレンド】

気になって  気になって

そんな  気持ち

判らない  訳では  ありません。

 

ソコで

私が 【垂直加圧充填】 すると したならば

云う ことで

ヤッて 見せました。

マテリアル に 振り回されては

プロ が 泣きます よ!

マテリアル なんか

使い 熟して 【ナンボ】 じゃ ない?

 

デキる ん です

最終的 には

さまざま な バックグラウンド が どれだけ 在るのか?

治療方法 の 選択って

決まる ん じゃ ない でしょうか?

 

 

窮屈な 時代に なりました!

休憩中

ヤフーニュース 観てたら

(青年歯科医師たち から 何故 Googleニュース 観ない ん ですか?)

どうやら

若い世代  は Google派 なんだ そうな!

 

ただし

私的 には ヤフーニュース  の 方が 見やすい の です。

 

そんな 中

和田アキ子さん が 叩かれて ました。

訳は

番組中で 不適切発言 が あった との こと。

その 発言内容。

 

私は

インタネットで 叩く ほど の こと 無い じゃん!

思った ん です。

確かに

【正論派】から してみれば

落ち度 が 無い とは 言えません。

 

でも

ソコまで

叩く かい?

 

私なんぞ

普段から

もう 会話すら できない と 想う に 至った の です!

 

ただ

人生経験上

【正論】 勝負 の 人ほど

陰では

どうなる だか?

器 の 小さい 人が 多い ように 思う の です が。

そう 思いません か?

 

何ごとも 【経験】

たった 今

手術が 終わって

私は

院長室で  一服。

 

青年歯科医師たち  は

現在

消毒室で

手術で  使った  器具 を

手洗い洗浄 して

その後

洗浄機 に 入れて

綺麗に なった 器具を

滅菌パック に 詰めて

オートクレーブ  と  エチレンオキサイドガス滅菌機 に  入れて

そんな  ところ  です。

 

歯科医師は  治療の 知識だけ  では イケマセン!

【裏方】 の 作業をも

十分 に  把握していなければ

使用する  器具の

耐久性 や クセ が 判りません から。

 

今日の  抜歯即時埋入 の インプラント手術。

 

抜歯した 歯の 歯根を 切り落とし

歯冠部分を  抜髄  して

空洞は  ダイレクトボンディング修復  して

両隣 の 歯に  【接着】  して

仮 の 接着ブリッジ  として  使い ました。

 

青年歯科医師たち

【使える モノは 徹底的に 使う】

そういう  技も

改めて

実際に  観て

想う  ところ  あった ん でしょう ねっ!

 

あとから

いろんな  質問責め に 遭う でしょう。

 

ソレも 【教育】

 

マリリン に 逢いたい!

10年 くらい 前 でしょうか?

偶然

保健所 の 前を 通り過ぎて いたら

段ボール箱 を 抱えて

保健所の 入口へと 向かう 人と 遭遇 したの です。

???

中 に

販売する には 育ち 過ぎた

ゴールデンリトリバー が 入って いました!

 

その方 から

譲り 受けた のは 云う までも ありません。

 

その子 が マリリン です。

 

当初は

随分と 萎縮して いました。

 

ですから

私は

ある意味

当時の 置かれた 特別な 境遇から

自分と 重なり

特別に 可愛がった のは 云う までも ありません。

 

マリリン と 歩いた

新潟 信濃川 萬代橋 堤

散歩したり

さまざま な 思い出 が 蘇り ます。

 

マリリンとの 別離は

突然

訪れ ました。

 

某人格異常者

この人物と 現在

私は 裁判で 戦っている のは

皆さん

ご承知 の 通り。

 

私の 物は 自分の 所有物。

私の 嫌がる 事は 実行 し

私の 望み は 全て 拒絶。

その 方程式 から

私は マリリンを 奪われたの です。

 

その人物は

マリリンを 育てる 訳でも なく。

 

ズッと

【マリリン に 逢いたい!】

 

その 2年半 を 過ごして いました。

もう

マリリン に 再会できる ことは 無い でしょう。

マリリンを 忘れる ことは できません。

 

昨日

自宅へ 帰る と

!!!

家人 が 仔犬 の ゴールデンリトリバーを

抱き抱えて

私に 差し出した の です。

生後 2ヶ月 の ゴールデン の 女の子。

マリリン と 呼んだ のは 云う までも ありません!

 

 

根管治療 の 【無意味】な 【症例】

歯根先端 の 歯槽骨 に 大きな 炎症 が 認められて

【電気歯髄診断】 に よって 【無反応】 な 症例

対して

通常

【根管治療】 が 必要だと 診断する 歯科医師が 多い と 思います。

 

最近では

歯科用 コーンビームCT機器 の 普及 に よって

歯科医師は

炎症 の 原因と なった 【根管】 の 【解剖学的形態】に

注意が 行きがち な 傾向に あります。

 

しかし

ココに  大きな  【落とし穴】 が 在る ことを

歯科医師は  忘れては なりません。

この 症例

左上顎 第1大臼歯の 所見は

典型的な 【咬合性外傷】の レントゲン像 です。

 

歯根先端の セメント質 が 大きく 【肥大】 して います。

 

このような 所見 は

歯科用コーンビームCT機器 では 視えません。

 

伝統的 な 歯科用デンタルレントゲン では 【鮮明】に 観察 できます。

 

根管治療とは

あくまでも

【根管内】 の 治療 です。

 

この 症例 の 場合

根の 先端部分 の 外側 の 【セメント質】が

凄まじく 【汚染】 されて

炎症 に 抵抗を

当初は 示した セメント質が 【肥大】し

戦った もの の

敗れ

セメント質は 剥離 して いると 判断 できます。

 

このような 症例に 根管治療は 【無力】 なの です。

 

治療方法 は 原因 と 程度 に よって

さまざま  です。

 

ココに 【歯科保存学】を 学ぶ 大きな 意義が 在る の です。

 

三枝デンタルオフィスに  学ぶ

青年歯科医師たち

生体 の 【不思議】 に 触れて

ますます  勉強する ように なった ようです。

 

 

インプラント治療 の 役割

今日で

82歳を  迎える  女性患者さん。

 

約半年前 に インプラントの 埋入手術 を 行い

現在

修復治療 の 最中です。

御本人 たっての ご希望にて

インプラント治療を  行い ました。

 

骨幅は 狭かった  ので

歯槽骨 の 頂上を 2つに 裂いて

インプラントを 挟み込む

【スプリット クレスト】  と 云う 手術を 採用 しました。

 

インプラント と 骨 の 間 には

当然

空隙 が ありました。

このような 症例 に

私は バイオスなど の 骨補填材は 使用 しません。

最良 の 骨再生材 は

患者さん 自身の 【血液】 だと 考えて いる から です。

 

82歳 と云う 高齢にも かかわらず

骨再生は

2次手術 の 際に 確実に 確認 デキました。

 

私の 修復治療 の 手順は 複雑です。

猛暑 の 中

頑張って

通院して くれて います。

 

インプラント修復に 際して

私は 【メタルボンドセラミック】が 好きです。

 

そういう 訳にて

今日は

メタルフレーム の 試適でした。

 

先生っ

今日は 私の 誕生日!

 

アラ アラ!

忙し 過ぎて

カルテ に 記載されて いる 生年月日

観て ません でした。

 

即座 に スタッフに 目配せ し

花屋さん  へと

走らせた  の  です。

 

80歳 過ぎて インプラント?

思われる 方が いらっしゃる かも しれません。

 

ソレは

価値観 の 違い だと 思います。

 

【無い】から こそ

初めて  判る ことって ある ん です。

 

お誕生日 の 花束

抱えて

喜んで

診療所を 後に されました。