基本的に神経を採った歯は、
クラウン修復しなければなりません。
それが基本的手技です。
その際に、
根の補強を行います。
今ではファイバー・ポストを使用する場合が多いです。
ただ、
ファイバー・ポストの手順も、
歯科保存学の原理原則に沿って行う必要性があります。
この患者さんの右上の真ん中の前歯は、
既に神経を採った治療を受けています。
基本的にセラミッククラウン修復の適応症です。
被せるために、
歯を形成します。
くれぐれも、
形成前に、
ファイバー・ポストを接着させてはなりません。
あくまでも・先行手技は形成です。
ここで初めて、
ファイバー・ポストの手順に移行します。
ファイバー・ポストは接着修復の範疇にありますから、
ラバーダム防湿は必須です。
で、
根管内の接着阻害因子は、
マイクロスコープ視野で、
完全に除去します。
次いでポスト挿入。
私は根管内のポストと歯質との接着は、
４ｰＭＥＴＡモノマーを好んで使用しています。
根管内の接着操作が終了して後に、
歯冠部分とポストの接着は、
BisｰＧＭＡ系のモノマーを使用しています。
このような手順を支台築造操作と専門用語で言います。
支台築造の際に最も重要なのは、
この写真は、
ファイバー・ポスト挿入前の所見ですが、
形成された歯質が沢山残っています。
この残存量によって、
歯根破折の防止が随分と変わります。
ポストは、あくまでも補助でしかありません。
ただ補助と云えども、
その方法の精度によっては、
補助にもなりません。
歯科治療は精密・精確さが命です。
歯根破折を防止するため、
歯科の基礎・原点にたち返る事が肝要です。
バック・トウ・ザ・ベイシックですね！