診療所のお掃除オバチャンとして、

今月から、

週に３、４日、

朝の９時から午後の３時過ぎまで、

診療所の至る所を

ピカピカにしてくれるＨさんは、

元はと言えば、

長い間の私の患者さんの一人です。

御年７２歳。

御亭主は７６歳のお子さんには恵まれ無かったものの、

仲睦まじい老夫婦です。

Ｈさんは２年前に、

胃癌にて胃を全摘しました。

ガリガリに痩せて、

お綺麗な方でした事が、

余計にさんには堪えたのでしょう。

死にたい、死にたいと、

繰り返して、

苦悩に喘ぐ日々を観るにつけ、

高松市在の方でしたので、

毎週、毎週、

口腔内のクリーニングだと理由をつけて、

診療所まで、

それをHさんとの約束事にしたのです。

長年、通って頂いた大切な患者さんです。

誤解されると辛いので、

申し上げますが、

お代は頂いておりません。

私の顔を観て、

先生、私は大丈夫かしら？

毎週の定例行事となって１年少々。

折角に神さまが下さった残りの貴重な時間です。

チョッと、

私を助けて頂けませんか？

えっ？

私の診療所はご覧の通り広いですし、

アレコレ私の収集品を飾っています。

埃を払ったり、

階段の手摺を拭いたり、

額の拭き掃除やアレコレ。

お掃除オバチャンやって下さいませんか？

裕福な方に申し訳ありませんが、

時給はこの程度で勘弁して下さい。

私の診療所は大勢人を雇うほどの大規模歯科医院ではありませんから。

という塩梅にて。

ご実家が関西地方の旅館を営み、

そこで育ったことと、

大学を卒業したあと、

神戸のホテル勤務の時代があったこと。

ホスピタリティについて、

私のこだわりは、

長年の患者さんとしても、

重々承知のHさんです。

今ではスッカリと打ち解けて、

私をスタッフと共にからかう程に元気になられました。

私の洗礼式には、

ご夫妻で参加し、

私の現生での死と復活の儀式を観て、

グッと互いの距離感が縮んだような気がします。

人は誰かのためにお役にたつと気づいた時、

力を発揮するという言葉を、

Hさんの日々の姿に思い出すのです。

私が良い診療ができますように。

私の患者さんが快適に診療所で過ごせますように。

Hさんの祈りのお掃除です。

超高齢化社会をわが国を含めた先進諸国が

初めて経験しています。

写真の男性は７６歳。

最近、脳梗塞の発作を経験されました。

現役時代にはバリバリのクリエイティブプロデューサーとして

ご活躍されておられました。

引退するでもなく、

仕事をセーブしながら、

趣味程度の仕事量と

それこそ趣味を楽しみながら、

ゆっくりと、

人生の残りを、

階段を降りてゆくんですよ。

そんな風に仰っておられました。

が、

脳梗塞の発作が氏をスッカリと豹変させたのです。

無力感漂う老人と化し、

一時は私も相当に心配していました。

一気に唾液の分泌量が減りました。

修復物周辺に虫歯が多発し始めました。

あれほど丁寧なブラッシングテクニックを

身につけた紳士たる氏の手指は、

後遺症、それは軽度ではありましたが、

氏の思うようには動いてはくれなくなりました。

写真の最後部のクラウンはインプラント修復です。

その手前の歯の欠損部分は、

私の抜歯に依るものです。

ご家族構成を考えると、

後には、

施設管理の整った介護施設に入居される可能性は否定できません。

歯の欠損した部位の顎の状況は、

私の頭の中には、

完全に把握できています。

インプラントの手術に適応する骨はあります。

しかし私は、

あえてインプラント修復を選択しませんでした。

最後部のインプラント修復のセラミッククラウンを外して、

これは容易に行えます。

インプラント修復の際には、

仮セメントにてクラウンをいつでも外せるように手当てしています。

その訳は、

クラウンの下部にあるアバットメント・スクリューの

締まり具合を定期的にチェックするためです。

で、

インプラントには入れ歯が噛みしめた際の

沈下防止装着として

最後のご奉公を託すことにしたのです。

部分入れ歯であれば、

介護施設において、

訪問診療の歯科衛生士の手を煩わさないでしょう。

また、

インプラント周囲の清掃も容易に行えます。

部分入れ歯の金属フレームワークです。

大きな穴の開いた部分にインプラントの沈下防止装置が適合する設計です。

今、インプラント治療における、

修復方法の転換点を模索しています。

お元気な時代にはクラウンにて、

バリバリ食べる。

そして口元お美しく。

でも、

高齢者となり寝たきりになったり、

不幸にも脳疾患などで寝たきりになったり、

そのような際には、

インプラントは入れ歯の１装置へと

使用目的を変えて、

積極的に部分入れ歯に変えるべきだと、

私は考えています。

【ああそうだ・これをしよう・あの人のために】

ノートルダム清心理事長　故渡辺和子シスターの言葉

通常の診療において、

素手で、

手当てしています。

感染防止のためのゴム手袋を

私は装着していません。

ゴム、ラレックスの数ミクロンの厚さが、

手当ての感触に

差し障るからです。

患者さんの診療をお受けする際には、

採血を含めた内科対診を

お願いしています。

感染症を含めて、

患者さんの内科的な詳細は、

私の側では完全に把握してから

私は治療に着手しています。

ですから、

私も安心して、

素手で腕を奮えるのです。

回転スシ屋で、

素手で寿司を握る機会を観る事はありません。

ブカブカのラテックス手袋で、

サッサと手際よく、

その光景に違和感を感じません。

が、

鮨職人の芸を売り物にする店では、

逆に、

手袋はあり得ませんね。

お客さんの側も、

そのような店で、

職人さんがラテックス手袋はめて、

鮨握るなんて、

思いもつきませんよね。

私は歯の職人ですから、

手先の皮膚１枚の感覚を大切に考えています。

歯科治療の基本はブラッシングです。

ブラッシングを疎かにする歯科医師は、

ブラッシングに泣く羽目になります。

プラークコントロールという言葉が一般的になりました。

それでも、

日本人のプラークコントロールはまだまだというのが現実です。

患者さんに対するブラッシング.トレーニングを

私はとても重要視しています。

治療にお越し頂く度に、

毎回、毎回、

治療の初めに、

ブラッシング.トレーニング。

これは三枝デンタルオフィスの普通の治療の流れになっています。

歯の修復治療を行うに際して、

患者さん個人の持つ【噛み合わせ】を

尊重しつつ施術できる場合と、

歯列矯正治療を先行してから、

修復治療を行う方が望ましい場合があります。

患者さんの側からすれば、

その辺は認識されておられません。

歯科医師にとっても、

その線引きは難しい問題ですから、

当然の事だと思います。

そもそも、

歯に修復治療を施す事を前提に、

口腔を神さまはお造りになっておられません。

修復治療は自然に反する

矛盾をはらんだ、

致し方ない行為とも言えましょう。

ですから、

歯科医師たる私は、

修復治療を行うに際して、

悩みに、

悩むのです。

夜、

寝床から布団を跳ね起きる機会も

たびたびあるのです。

歯を長持ちさせたいと、

その想いに、

日々の診療にモガイテいるのです。

治療の結果、

本当に喜んで下さいます。

それが私の原動力です。

宗教と政治についての、

自己意見は、

控えることが望ましいと、

歯科医師に成り立てのころ、

上司や先輩から教わりました。

それは、

患者さんが減るキッカケになり得るからというのが、

その訳でした。

あれから３０年以上経過しました。

私の人生は、

歯へ情熱を注ぐ。

ただそれだけであったと言って良いでしょう。

政治向きの話しについては、

今の政治は、

古来の、

人類が誕生し、

水と土地を治めることから始まり、

神の声と関わりながら、

豊穣を祈るという神事と一体となり、

それが国造りの手段へと進化した政治とは

大きく異なっています。

政治について語るほどの知識もありませんし、

政治ができる政治家の名前も知りません。

宗教にかんしては、

ある時から積極的に、

自分の考えを表現することが、

医師の義務だと考えるようになりました。

他宗教の医師から診察を受けるのは嫌だということを

防ぐように、

自分の宗教を語ってはならないという意見を持つ医師の

了見の狭さを悲しく思います。

患者さんをお客さんと観ている証です。

医師は、学・術・道の鍛錬を

生涯、

自分が自分に要求し続けて、

葛藤の人生を過ごすが定めです。

何処のホームページを見ても、

簡単に【院長の哲学】って単語が

使われています。

そういう場合に限って、

哲学の定義とは無関係な、

単なる想いでしかありません。

哲学とはもっと重い意味合いを持ちます。

哲学は、宗教無くして語れません。

技術を極める。

この姿勢は、

私にとっては日々の習慣となっています。

決して特別なことではありません。

学問を続けてゆくことも、

専門職の義務の一つです。

最後の【道】について。

患者さんサイドが、

ご自身の大切な身体を預ける医師を

ホームページの経歴だけから判るんでしょうか？

大切な患者さんだから、

私は全てを曝しているのです。

カトリックにはカトリック独自の

原理原則があります。

人の幸せを祈る。

人の幸せを祈る。

苦悩も神さまからの恵みの導きだと。

此処にカトリックの医療との関わりを

大いなる生きる道しるべだと。

私の洗礼を公開したとき、

沢山の祝福を頂きました。

師匠からは聖名と、

お身内の描かれた聖父の肖像画を。

これは私のこれからの人生の大きな指標となってくれるでしょう。

また、

ブログの読者である医療人の方々からも、

多くの祝福を受けました。

実は私も洗礼を受けていたんだが、

人には言えなかったんだよ。

そういう旧来からの知人が多い事にも驚きました。

そのような方々は、

歯科会、医科会ではビッグネームの方々ばかりです。

三枝先生、よく言ってくれた。

あなたは勇気があるわ！

皆さんが口々にされました。

そうでしょうか？

私の信じる道を患者さんに語る。

私にとっては、

至極普通のことでありますのに。

医師が白衣を纏うのは、

無垢の心で患者さんを抱擁するためです。

無垢なことは、

患者さんのために祈りを捧げる。

これが医師としての【道】だと信じています。

診察室前の小スペースに飾った師匠からの贈り物。

聖ヨゼフの肖像に、

聖母マリアさまの御像が加わりました。

皆さんからの祝福受けるた贈り物です。

審美歯科治療とインプラント治療の

なれの果てのような、

悲惨状況に至った新しい患者さんがお出でになりました。

口腔内の治療の考えの無さにも

大いに驚いたのですが、

もっと驚いたのは、

その治療費用の高さでした。

私の診療所は健康保険の治療は行っていません。

ですから、

全て健康保険での治療を望む方には、

私の診療所は高額な歯科医院だと思います。

しかし、

最近の歯科医院では、

行けば必ず、

自費治療を進めてくる筈です。

そういう姿を

私は哀れな歯科医師だと

思っています。

自費治療を進めるなら、

最初から、

健康保険治療を辞退して、

真っ向勝負で自費治療で勝負せよ。

窓口を広くして、

高い治療へと誘うなよ！

そんな風に思っています。

で、

そういう歯科医院の自費率ってヤツは、

私はプロですから、

よく判るんです。

滅多にない自費治療だから、

べらぼうな高い治療費用を提示できるんでしょう。

マイクロスコープを使っているから

１本幾らです。

そんなのは卑しいヤツのする事です。

毎日、毎日を、

途切れなく患者さんの診察をしています。

幾ら自費治療って言っても、

常識ってモンがありますよ。

ただ、

歯なんかにお金をかけたくないって言う人も居られるでしょう。

それはそうで、

人様々ですから。

でも、

私は歯科医師です。

生涯を捧げる歯を、

歯なんかと思う方には、

私は逆に遠慮させて頂きます。

その辺りは、

私は強気です。

歯で困って、

本当に助けて欲しい！

そんな患者さんの駆け込み寺が

私の診療所です。

修復治療と根管治療においては、

マイクロスコープの使用は必須です。

大拡大視野の診療は、

歯科治療の精度の向上に大いに貢献しています。

しかし、

少し距離をとって、

全体像を把握することの方が、

より大切であることを

実感し得た歯科医師は、

もっとマイクロスコープを有効に活用しています。

もう１８年は過ぎた頃の写真です。

前歯のアチコチに、

下手くそなコンポジットレジン修復治療が行われています。

治療が、

かえって、

歯の外観を壊している。

そんな状況です。

治療そのものも、

下手くそですから、

キチンと手当てできている筈もなく、

修復物の内部には、

沢山の虫歯に罹患した歯質が認められました。

３０代の女性でした。

巷では、

私の診療所は【セレブ御用達】と言われているそうな。

治療費用が高くて恐い！

で、

躊躇したのだそうです。

ですから、

私の診療所の門を叩く前に、

数件の歯科医院へ相談には行ったそうです。

でも、

何故、それなら私の処に？

彼女は答えました。

経験豊富な感じが無かった。

センスが良いとは、

全体的な印象で、

ここでは無理だと感じました。

今、とても緊張しています。

正直にお話しされていた様子を、

今でも鮮明に覚えています。

結果ですか？

先ずは、

虫歯を徹底的に除去し、

虫歯の再発防止の手当てを施し、

仮歯を造くりました。

歯茎の健康を取り戻す手当てをおこない、

当時は、

メタルボンド・クラウンにて修復しました。

治療結果には、

とても喜んで下さいました。

治療費用についても、

県内のトアル歯科医院の提示した自信満々価格より、

遙かに低価格なので、

驚いたとのこと。

健康保険診療の合間での、

自費治療などは、

私に言わせれば、

街の食堂みたいなものです。

下手に手慣れていない事を行うから、

値段設定も高くて、

治療センスに欠けるんです。

【セレブ御用達】歯科医院といわれ、

それは、

ありがとうございます。

だからでしょうね？

私の患者さんは、

私の患者である事にプライドをお持ちの様子。

セレブほど、

安くて良い品をご存知。

私の実体験から、

それを学びました。

犬と暮らす訳は、

仕事での緊張感を

一気に、

解してくれるからです。

我が家での

普通の光景です。

癒やされますでしょう？